Новости

25 мая 2026

В мероприятии приняли участие делегации всех регионов Сибирского федерального округа. ТФОМС Кузбасса представляют директор Игорь Пачгин и заместитель директора по организации ОМС Майя Промое.

Игорь Пачгин, выступая в рамках конференции, поделился опытом внедрения в Кузбассе подсистемы ГИС ОМС «Федеральный персонифицированный учет медицинской помощи» (ФПУМП). Эта подсистема, по сути, является «сердцем» всей системы ОМС. У нее есть абсолютно чёткие цели и задачи:

• - сбор, учёт, обработка, передача и хранение сведений об оказанной медицинской помощи;
• - информационное обеспечение расчётов за оказанную помощь между медицинскими организациями, ТФОМС и страховыми компаниями;
• - обеспечение процессов контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи;
• - предоставление прозрачной отчётности для всех уровней: от главврача медицинской организации до Федерального фонда ОМС и Министерства здравоохранения РФ.

Кузбасс к реализации этого пилотного проекта приступил осенью 2025 года, а в текущем году в нем участвуют все 115 медицинских организаций, работающих в системе ОМС Кемеровской области.

Главным документом ФПУМП является структурированный электронный финансовый документ (СЭФД). Чтобы счет на оплату формировался корректно, необходимо выполнить несколько условий.

1. Еще до момента формирования СЭФД в двух подсистемах ЕГИСЗ – Федеральный реестр медицинских организаций (ФРМО) и Федеральный реестр медицинских работников (ФРМР) – должны быть введены актуальные данные о медицинской организации и работающем в ней персонале. Это – зона ответственности медицинских организаций.
2. В подсистему ФПУМП должны быть своевременно загружены все предусмотренные Тарифным соглашением тарифы, объёмные и финансовые показатели медицинских организаций, различная нормативно-справочная информация. Это – зона ответственности ТФОМС.
3. Сформировать СЭФД необходимо не позднее 24 часов после завершения оказания медицинской помощи. Такие жёсткие временные рамки требуют абсолютной слаженности в работе всех подразделений медицинской организации.

«При загрузке СЭФД система автоматически проверяет: актуальность аккредитации врача на момент оказания медицинской помощи; привязку врача к отделению (если речь идет о стационаре) или к кабинету (если это поликлиника); соответствие профиля койки установленному диагнозу; наличие тарифа; правильность указанного коэффициента и т. д. И, если хотя бы одно из условий нарушено, СЭФД не проходит проверку и отклоняется», – пояснил Игорь Пачгин.

В своем выступлении руководитель ТФОМС Кузбасса рассказал и о тех сложностях, с которыми столкнулся регион на этапе внедрения персонифицированного учета медицинской помощи, и дал ряд практических рекомендаций. «Будем рады, если опыт Кузбасса как пилотной территории поможет другим субъектам Российской Федерации пройти этот путь быстрее и увереннее», – завершил свою речь Игорь Пачгин.