Новости
Качество выполнения профилактических мероприятий в 2024 году обсудили на заседании Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере ОМС в Кемеровской области – Кузбассе, которое состоялось 27 ноября в режиме видео-конференц-связи
28 ноября 2024
В повестку совещания были включены три вопроса.
Ольга Хакимова, начальник управления организации ОМС ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса, в своем выступлении подробно рассказала о результатах мониторинга выполнения плановых объемов по различным видам профилактических мероприятий.
За 10 месяцев текущего года:
- профилактические осмотры прошли более 231 тыс. кузбассовцев (74 % от годового плана);
- диспансеризацию взрослого населения – почти 533 тыс. человек (102 % от годового плана);
- углубленную диспансеризацию – 104 тыс. человек, которые перенесли COVID-19 (84 % от годового плана);
- диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья – около 123,5 тыс. человек (42% от плана на год).
По результатам диспансеризации всем гражданам присваивается группа здоровья:
- I группа здоровья присвоена 17 % пациентов – это здоровые граждане без хронических заболеваний и существенных рисков их возникновения;
- II группа здоровья у 25 % пациентов – это лица без хронических заболеваний, но с высокими рисками их развития;
- IIIа группа здоровья определена у 55 % пациентов – это лица с хроническими неинфекционными заболеваниями, которые не требуют госпитализации, но нуждаются в динамическом наблюдении;
- IIIб группа здоровья присвоена 3 % пациентов – это граждане, у которых нет хронических заболеваний, но они нуждаются в наблюдении по другим причинам, например, в связи с наличием инфекционного заболевания.
За 10 месяцев с начала 2024 года своего лечащего врача с целью диспансерного наблюдения посетили 529 тыс. человек с хроническими неинфекционными заболеваниями. На особом контроле – пациенты с онкологическими заболеваниями, болезнями системы кровообращения и сахарным диабетом.
О результатах контрольных экспертных мероприятий по случаям диспансерного наблюдения застрахованных лиц рассказали директор Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование – ОМС» Светлана Балашова и заместитель директора по медицинской экспертизе и организации деятельности страховых представителей третьего уровня Татьяна Шукевич.
Всего за январь-сентябрь 2024 года проведено порядка 28,5 тыс. экспертиз, нарушения выявлены в 15,3 % случаев. Эксперты оценивают своевременность постановки пациента на диспансерное наблюдение, соблюдение установленной периодичности диспансерных осмотров, соблюдение сроков оказания медицинской помощи, обращают внимание на правильность ведения первичной медицинской документации, корректность заполнение полей реестров счетов.
Елена Идиятуллина, директор АОСП ООО «СК «Ингосстрах-М» филиал в г. Кемерово, представила вниманию присутствующих отклик застрахованных лиц на информирование о необходимости прохождения профилактических мероприятий, проанализировала причины, по которым граждане в отдельных случаях отказываются от прохождения диспансеризации и профилактического осмотра.
Члены Координационного совета в ходе обсуждения отметили особую значимость правильной организации работы первичного звена здравоохранения, обеспечения качества проведения профилактических мероприятий, в том числе диспансерного наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями, соблюдения принципов этики и деонтологии, а также необходимость корректного заполнения медицинскими организациями реестров счетов на оплату за оказанную медицинскую помощь.
