Новости
21 июля в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса под председательством и. о. директора ТФОМС Анастасии Воронковой состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных граждан, на котором рассматривались итоги исполнения Территориальной программы ОМС в I полугодии 2020 года, а также вопросы доступности оказания медицинской помощи для пациентов с хроническими заболеваниями в период пандемии COVID-19 и информационного сопровождения данной категории граждан страховыми представителями СМО
22 июля 2020
Анастасия Викторовна в ходе своего выступления рассказала участникам совещания о результатах исполнения объемных и финансовых показателей в рамках Территориальной программы госгарантий за 6 мес. 2020 года, которые практически по всем видам медицинской помощи оказались снижены. Самое низкое выполнение отмечено в стационаре по профилю реабилитация – 41 %. Уровень финансирования ТП ОМС составил 17,4 млрд рублей или 44 % от плана года. Причиной этому стало введение ограничений при оказании медицинской помощи в период распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19.
Участники Координационного Совета обсудили следующие вопросы: об оплате профилактических мероприятий после отмены ограничений; необходимости контроля обоснованности направлений на отдельные диагностические исследования (КТ, МРТ), перераспределения объемов медицинской помощи в условиях пандемии.
Еще один важный вопрос, который поднимался членами Координационного совета, это неравномерное освоение медицинскими организациями плановых объемов по КТ, МРТ и обеспечение их доступности для пациентов на амбулаторном этапе.
Руководители страховых медицинских организаций «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь» и «Ингосстрах-М» рассказали о результатах работы страховых представителей с застрахованными лицами, имеющими хронические заболевания, в период пандемии COVID-19. СМО информировали граждан о необходимости соблюдать домашний карантин, о прохождении диспансерного осмотра, о временном приостановлении профилактических мероприятий.
Специалисты страховых компаний озвучили недостатки, которые были выявлены в ходе рассмотрения обращений застрахованных граждан, и проблемы, возникшие при получении ими медицинской помощи по ОМС, а также при проведении контрольно-экспертных мероприятий СМО.
