Информация для медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС

Памятка для медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС

В соответствии со статьей 15 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинская организация включается в реестр медицинских организаций на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н уведомление формируется самостоятельно в форме электронного документа в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования (ГИС ОМС) и содержит перечень сведений согласно Правилам ОМС. Уведомление подписывается усиленной квалифицированной подписью лица, уполномоченного действовать от имени медицинской организации.

Информация о порядке подачи уведомления размещена на официальном сайте ТФОМС Кемеровской области-Кузбасса в сети «Интернет» в разделе «Медицинским организациям» https://www.kemoms.ru/meditsinskim-organizatsiyam/poryadok-podachi-uvedomleniya/.

Информация для медицинских организаций, впервые заявившихся для участия в ТПОМС

Для участия в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Кемеровской области – Кузбасса Вам необходимо подготовить информационную систему медицинской организации, а именно:

обеспечить наличие программных средств защиты информационного обмена с ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса и СМО Кемеровской области – Кузбасса (VipNet) и договора с Центром управления защищенной сетью (ГАУЗ КОМИАЦ им. Р.М. Зельковича);
обеспечить учет оказанной медицинской помощи и информационный обмен с ТФОМС в соответствии с «Регламентом информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования» и «Форматом информационного взаимодействия между ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса, МО и СМО при ведении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи, в том числе скорой и высокотехнологичной медицинской помощи», утвержденными приказом Минздрава Кузбасса и ТФОМС от 30.04.2020 №1070/111 «Об утверждении документов по централизованному расчету стоимости медицинской помощи». С документами Вы можете ознакомиться на нашем официальном web-сайте в сети Интернет по ссылке https://www.kemoms.ru/tsentralizovannyy-raschet/;
обеспечить подключение сервиса автоматической проверки факта страхования по данным регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц к медицинской информационной системе. Описание web-сервиса доступно по ссылке - https://www.kemoms.ru/informatizatsiya/servis-avtomaticheskoy-proverki-fakta-strahovaniya/;
обеспечить, при необходимости, информационный обмен для работы в системе «Управление госпитализацией».

Памятка для медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС при реорганизации МО

В случае предстоящей реорганизации медицинская организация:

1.1. Информирует ТФОМС (приказ Министерства здравоохранения Кузбасса) о предстоящей реорганизации;

-информирует ТФОМС об этапах реорганизации (снятие с учета в налоговом органе, даты публикаций о реорганизации учреждения как юридического лица и присоединяемых к нему учреждений в специализированном издании "Вестник государственной регистрации" и др.).

1.2. В течение 3 рабочих дней после окончания реорганизации МО направляет в ТФОМС:

1.2.1. при реорганизации путем присоединения:

- Уведомление об исключении из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, медицинской организации, прекратившей деятельность (в электронном виде в ГИС ОМС);

- копию уведомления о снятии с налогового учета медицинской организации, прекратившей деятельность;

- копию листа записи в ЕГРЮЛ медицинской организации, прекратившей деятельность;

- копию лицензии на осуществление медицинской деятельности;

1.2.2. при реорганизации путем слияния с образованием нового юридического лица:

- копию уведомления о снятии с налогового учета медицинской организации, прекратившей деятельность;

- копию листа записи в ЕГРЮЛ медицинской организации, прекратившей деятельность;

- Уведомление о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС (в электронном виде в ГИС ОМС);

- копию лицензии на осуществление медицинской деятельности;

- копию свидетельства о регистрации медицинской организации в ЕГРЮЛ;

- копию свидетельства о постановке медицинской организации на налоговый учет.

1.3. Направляет в ТФОМС информацию для внесения изменений в справочник NSI на e-mail: hosp@kemoms.ru, тел. +7 (3842) 58-17-06 доб. 145.

1.4. Направляет в ЦОД ТФОМС ходатайство на участие в централизованном расчете стоимости по защищенному каналу VipNet, Главный узел связи-оператор АП/42(КемТФОМС).

1.5. Направляет в рабочую группу Комиссии по разработке ТП ОМС ходатайство о корректировке объемов (прил. 1 к Приказу Министерства здравоохранения Кузбасса от 23.05.2022 №809 «О рабочей группе при комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса»).