Региональные

Приказ ДОЗН КО от 14.12.2016 №1371 «Об утверждении Классификатора»

pricaz_14122016_1371.zip

Приложение 1

КЛАССИФИКАТОР ОСНОВНЫХ

МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПО ОКАЗАНИЮ ПЕРВИЧНОЙ

МЕДИКО-САНИТАРНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННОЙ В

АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, ВЫРАЖЕННОЙ

В УСЛОВНЫХ ЕДИНИЦАХ ТРУДОЕМКОСТИ (УЕТ)

Код услуги	Наименование услуги	Время на оказание услуги врачом (мин.)	Число УЕТ
Общепрофильные
A12.07.001	Витальное окрашивание твердых тканей зуба	3,4	0,35
A12.07.003	Определение индексов гигиены полости рта	6,06	0,6
A12.07.004	Определение пародонтальных индексов	7,6	0,75
B01.003.004.002	Проводниковая анестезия	9,55	0,95
B01.003.004.004	Аппликационная анестезия	3,06	0,3
B01.003.004.005	Инфильтрационная анестезия	4,98	0,5
A06.30.002	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	9,34	0,95
A06.30.002.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	19,8	2
A11.07. 026	Взятие образца биологического материала из очагов поражения органов рта	11,2	1,1
A11.01.019	Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек	11,2	1,1
A11.07.011	Инъекционное введение лекарственных препаратов в челюстно-лицевую область	10,5	1,1
A25.07.001	Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях полости рта и зубов	2,7	0,25
A25.07.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях полости рта и зубов	2,7	0,25
A25.07.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях полости рта и зубов	2,7	0,25
Терапевтическая стоматология
B01.064.003	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный	18,5	1,85
B01.064.004	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный	10,02	1
B04.064.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского	11,88	1,2
B04.064.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского	19,72	1,95
B01.065.001	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный	15,8	1,6
B01.065.002	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта повторный	7,25	0,75
B04.065.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта	12,5	1,25
B04.065.002	Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта	18,13	1,8
B01.065.003	Прием (осмотр, консультация) зубного врача первичный	15,8	1,6
B01.065.004	Прием (осмотр, консультация) зубного врача повторный	7,25	0,75
B04.065.003	Диспансерный прием (осмотр, консультация) зубного врача	12,5	1,25
B04.065.004	Профилактический прием (осмотр, консультация) зубного врача	18,13	1,8
B01.065.005	Прием (осмотр, консультация) гигиениста стоматологического первичный	18,0	1,8
B01.065.006	Прием (осмотр, консультация) гигиениста стоматологического повторный	10,00	1,00
A02.07.002.001	Наложение лечебной повязки при кариесе дентина (глубоком кариесе)	2,5	0,25
A05.07.001	Электроодонтометрия	4,17	0,4
A11.07.010	Введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман	9,85	1
A11.07.022	Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта	4,49	0,45
A11.07.012	Глубокое фторирование твердых тканей зуба	3,79	0,4
A11.07.023	Применение метода серебрения зуба	8,76	0,9
A11.07.024	Местное применение реминерализующих препаратов в области зуба	6,83	0,7
A13.30.007	Обучение гигиене полости рта	8,67	0,9
A15.07.003	Наложение лечебной повязки при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта в области одной челюсти	9,88	1
A16.07.002.001	Восстановление зуба пломбой без нарушения контактного пункта, I, V класс по Блэку с использованием стеклоиномерных цементов	10 <*>	1
A16.07.002.002	Восстановление зуба пломбой без нарушения контактного пункта, I, V, VI класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения	19,38 <*>	1,95
A16.07.002.004	Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта, I, III класс по Блэку с использованием стеклоиномерных цементов	18,5 <*>	1,85
A16.07.002.005	Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта, II, III класс по Блэку с использованием материалов химического отверждения	24,83 <*>	2,5
A16.07.002.007	Восстановление зуба, IV класс по Блэку с использованием стеклоиномерных цементов	24,5 <*>	2,45
A16.07.002.008	Восстановление зуба IV класса по Блэку с использованием материалов химического отверждения	32,6 <*>	3,25
A16.07.002.009	Восстановление одного зуба пломбой из амальгамы при среднем кариесе I, V класс по Блеку	15,44 <*>	1,55
A16.07.002.010	Восстановление одного зуба пломбой из амальгамы при среднем кариесе II класса по Блеку	18,5 <*>	1,85
A16.07.002.011	Наложение временной пломбы	15,32 <*>	1,55
A16.07.091	Снятие временной пломбы	2,5	0,25
A16.07.092	Трепанация зуба, искусственной коронки	4,81	0,5
A16.07.008.001	Пломбирование одного корневого канала зуба пастой	11,64	1,15
A16.07.008.003	Закрытие перфорации стенки канала с использованием цемента	17,8	1,8
A16.07.009	Пульпотомия (ампутация коронковой пульпы)	2,06	0,2
A16.07.010	Экстирпация пульпы	4,57	0,45
A16.07.020.001	Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба ручным методом	3,2	0,3
A16.07.025	Избирательное пришлифовывание зуба	4,32	0,45
A16.07.025.001	Избирательное полирование 1 зуба	2,3	0,25
A16.07.030.001	Инструментальная и медикаментозная обработка хорошо проходимого корневого канала	9,21	0,9
A16.07.030.002	Инструментальная и медикаментозная обработка плохо проходимого корневого канала	17,11	1,7
A16.07.030.003	Временное пломбирование лекарственным препаратом одного корневого канала	4,06	0,4
A16.07.039	Закрытый кюретаж при заболеваниях пародонта в области зуба	3,1	0,3
A16.07.051	Профессиональная гигиена полости рта и зубов	11,2	1
A16.07.057	Запечатывание фиссуры зуба герметиком	8,12	0,8
A16.07.082	Сошлифовывание твердых тканей зуба (1 зуб)	2,5	0,25
A16.07.082.001	Распломбировка корневого канала ранее леченного гуттаперчевой пастой (1 канал)	15	1,5
A16.07.082.002	Распломбировка корневого канала ранее леченного фосфат-цементом/ резорцин- формальдегидным методом/ термофилом (1 канал)	25,48	2,55
Хирургическая стоматология
B01.067.001	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга первичный	13,9	1,4
B01.067.002	Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга повторный	10,75	1,1
A11.03.003	Внутрикостное введение лекарственных препаратов	8,23	0,8
A15.03.007	Наложение шины при переломах костей	38,69	3,9
A15.07.004	Снятие шины с одной челюсти	14,27	1,45
A15.04.001	Наложение повязки при вывихах (подвывихах) суставов	25,47	2,55
A15.04.002	Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) суставов	25,47	2,55
A15.07.001	Наложение иммобилизационной повязки при вывихах (подвывихах) зубов	29,63	2,95
A11.06.002	Биопсия лимфатического узла	12,65	1,25
A11.07.001	Биопсия слизистой полости рта	11,47	1,15
A11.07.002	Биопсия языка	11,47	1,15
A11.07.007	Биопсия тканей губы	11,47	1,15
A11.07.008	Пункция кисты полости рта	9,12	0,9
A11.07.009	Бужирование протоков слюнных желез	30,13	3
A15.07.002	Наложение повязки при операциях в полости рта	10,59	1,05
A16.07.095.001	Остановка луночного кровотечения без наложения швов методом тампонады вмешательств)	12,59 <**>	1,25
A16.07.095.002	Остановка луночного кровотечения без наложения швов с использованием гемостатических материалов	10 <**>	1
A16.01.004	Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани	13,01	1,3
A16.01.008	Сшивание кожи и подкожной клетчатки	8,38	0,85
A16.30.069	Снятие послеоперационных швов (лигатур)	3,82	0,4
A16.07.001.001	Удаление временного зуба	10,11	1
A16.07.001.002	Удаление постоянного зуба	12,52	1,25
A16.07.001.003	Удаление зуба сложное с разъединением корней	23,76	2,4
A16.07.007	Резекция верхушки корня	37,81	3,78
A16.07.011	Вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления в полости рта	10,02	1
A16.07.012	Вскрытие и дренирование одонтогенного абсцесса	9,69	1
A16.07.013	Отсроченный кюретаж лунки удаленного зуба	10,33	1
A16.07.014	Вскрытие и дренирование абсцесса полости рта	21,4	2,15
A16.07.015	Вскрытие и дренирование очага воспаления мягких тканей лица или дна полости рта	24,12	2,4
A16.07.016	Цистотомия или цистэктомия	28,88	2,9
A16.07.017.002	Коррекция объема и формы альвеолярного отростка	12,19	1,2
A16.07.024	Операция удаления ретинированного, дистопированного или сверхкомплектного зуба	26,92	2,7
A16.07.026	Гингивэктомия, гингивопластика	42,86	4,3
A16.07.038	Открытый кюретаж при заболеваниях пародонта	6,29	0,65
A16.07.040	Лоскутная операция в полости рта	27,15	2,7
A16.07.042	Пластика уздечки верхней губы	20,77	2,1
A16.07.043	Пластика уздечки нижней губы	20,77	2,1
A16.07.044	Пластика уздечки языка	10,12	1
A16.07.045	Вестибулопластика	41,6	4,15
A16.07.096	Пластика перфорации верхнечелюстной пазухи	40	4
A16.07.058	Лечение перикоронита (промывание, рассечение и/или иссечение капюшона)	10,39	1,05
A16.07.059	Гемисекция зуба	25,7	2,6
A16.07.060	Коронарно-радикулярная сепарация	18	1,8
A16.22.012	Удаление камней из протоков слюнных желез	30,13	3
A11.07.025	Промывание протока слюнной железы	18,5	1,85
A16.30.032	Иссечение новообразования мягких тканей	40,35	4,05
A16.30.064	Иссечение свища мягких тканей	22,5	2,25
Физиотерапия
A17.07.001	Электрофорез лекарственных препаратов при патологии полости рта и зубов	15	1,5
A17.07.003	Диатермокоагуляция при патологии полости рта и зубов	12,50	1,25
A17.07.005	Магнитотерапия при патологии полости рта и зубов	12,5	1,25
A17.07.007	Дарсонвализация при патологии полости рта	20	2
A17.07.013	Воздействие магнитными полями при патологии полости рта и зубов	5	0,5
A21.07.001	Вакуум-терапия в стоматологии	6,83	0,7
A22.07.003	Лазерная физиотерапия челюстно-лицевой области	12,5	1,25
A22.07.005	Ультрафиолетовое облучение ротоглотки	12,5	1,25
A22.07.006	Воздействие ультразвуком на область десен	10	1
А22.07.007	Ультрафонофорез лекарственных препаратов на область десен	10	1
Ортодонтия
B01.063.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта первичный	15,46	1,55
B01.063.002	Прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта повторный	9,83	1
B04.063.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта	16,94	1,7
A02.07.004	Антропометрические исследования	10,95	1,1
A02.07.006	Определение прикуса	5,67	0,55
A02.07.010	Исследование на диагностических моделях челюстей	23,05	2,3
A06.30.002.004	Интерпретация ортопантомограммы	22,16	2,2
A06.30.002.005	Медицинское фотографирование	11,6	1,15

<*> Включает формирование кариозной полости и медикаментозную обработку.

<**> Не учитывается как самостоятельный вид работ при проведении остановки кровотечения в ходе

Приложение 2

Методические рекомендации к классификатору.

При заполнении медицинской документации на стоматологическом приеме нужно учитывать, что стоматологическая помощь делится на посещения с профилактическими и иными целями, посещения в неотложной форме, обращение в связи с заболеванием.

К посещениям с профилактическими и иными целями относятся:

· посещения в центрах здоровья (комплексный медицинский осмотр)

· в связи с диспансеризацией взрослого и детского населения

· в связи с медицинскими осмотрами в соответствии с порядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации (возрастные медицинские осмотры взрослого и детского населения)

· в связи с другими обстоятельствами (получение справки, других медицинских документов)

· медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием (гигиенисты стоматологические)

Профилактические мероприятия, которые выполнены пациенту не в одно посещение (профессиональная гигиена (снятие зубных отложений и шлифовка зубов), фторирование, герметизация фиссур) будут иметь цель обращения – заболевание.

· Разовые посещения в связи с заболеванием (если пациент обращается в поликлинику для лечения стоматологического заболевания один раз).

Например, при лечении любого стоматологического заболевания в одно посещение, без предварительного осмотра в смотровом кабинете. На приеме сразу проведен первичный осмотр и лечение зуба у одного специалиста, или первичный осмотр и удаление зуба, или первичный осмотр, консультация и лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта в одно посещение и больше с данной нозологией в этом месяце пациент не обращается.

К посещениям в неотложной форме относятся посещения, выполненные при внезапных острых заболевания, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи.

Неотложная стоматологическая помощь оказывается в день обращения в амбулаторных условиях при следующих стоматологических заболеваниях: острые пульпиты и апикальные периодонтиты, невралгия тройничного нерва, острые воспалительные заболевания лица, челюстей рта, повреждение мягких тканей и костей челюстно – лицевой области, термические и химические повреждения лица и рта, острые заболевания слизистой оболочки рта (по МКБ) и обострении хронических заболеваний.

Обращение в связи с заболеванием – законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания.

Т.е. лечение любой нозологии с двумя и более посещениями будет относиться к обращению по заболеванию. Лечение кариеса зуба, будет считаться обращением, если выполнено два и более посещений – например: первое посещение - осмотр в смотровом кабинете с установлением диагноза К02.1 и вторым посещением будет считаться лечение зуба по поводу диагноза К02.1 завершенное пломбой.

Также при удалении зуба. Если в смотровом кабинете выставлен диагноз Хронический периодонтит К04.5, или Хронический пародонтит К05.3, с которым пациент направлен на удаление и врач хирург в текущем месяце при удалении зуба выставляет аналогичный диагноз – то указанный случай будет считаться, как обращение по заболеванию.

Обращение по поводу заболевания может иметь статус законченное и незаконченное обращение.

Законченный случай в амбулаторных условиях представляет собой одно обращение и два или несколько посещений, в результате которых цель обращения достигнута.

В стоматологии законченным случаем лечения массовых стоматологических заболеваний (К02 – К04 – кариес зубов, болезни пульпы и периапикальных тканей) является лечение зуба, завершенного пломбой, вкладкой, коронкой или удалением зуба.

Незаконченное обращение - это посещение на этапе лечения, когда цель обращения не достигнута.

Например, лечение хронического пульпита методом девитальной экстирпации:

- Первое посещение - девитализирующая паста: цель обращения – заболевание, статус обращения - незаконченное.

- Второе посещение - экстирпация пульпы, эндодонтическая обработка и обтурация корневых каналов: цель обращения – заболевание, статус – незаконченное обращение.

- Третье посещение - восстановление зуба пломбой: цель обращения – заболевание, статус – законченное обращение.

В поликлиниках, где есть кабинет первичного осмотра, цель посещения фиксирует врач смотрового кабинета. При отсутствии смотрового кабинета, врач, который проводит лечение.

· профилактическая цель посещения к которой относится осмотр санированных и не нуждающихся в лечении пациентов и пациентов с неустановленным диагнозом (т.е пациентов , которым нужны дополнительные методы обследования перед постановкой окончательного диагноза: рентгенография, электроодонтодиагностика (ЭОД), консультация узких специалистов). При указанных обращениях врач выставляет пациенту диагноз по МКБ Z01.2.

· неотложная помощь, при обращении при внезапных острых заболевания, состояниях, обострении хронических заболеваний.

· обращение по заболеванию. При обращении по заболеванию пациенту выставляется приоритетный, первоочередной диагноз, с которым он пойдет на лечение к следующему специалисту.

При фиксации цели обращения профилактика и неотложная помощь статус посещения автоматически считается законченный, т.к. цель обращения достигнута разовым посещением.

Первичный пациент – первый раз обратившийся в поликлинику в текущем году, в смотровой кабинет и к первому специалисту на лечение (например к терапевту на лечение кариеса), а остальные посещения например к терапевту на лечение другого зуба, к хирургу, пародонтологу… являются повторными.

За 1 УЕТ принимается 10 мин рабочего времени специалиста.

Объем работы врача стоматолога в среднем рекомендуется 36 УЕТ в смену при пятидневной рабочей неделе.

Рекомендуемое число УЕТ в одном посещении:

· с профилактической целью 2,70 УЕТ,

· в неотложной форме – 3,39 УЕТ,

· при обращении в связи с заболеванием (законченном случае лечения) – 8,51 УЕТ;

Рекомендуемое количество УЕТ на законченный случай обращения по заболеванию, на посещение с профилактической целью и неотложной форме – это среднестатистический показатель по поликлинике по итогам месяца, года.