Документы КРТП

ФПРК 01-2015

Приложение №2

18.11.2020

РЕШЕНИЕ КОМИССИИ ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС

Утвердить пункт 5 Порядка распределения объемов и стоимости медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в рамках территориальной программы ОМС в следующей редакции:

5. Объемы и стоимость распределяются СМО по кварталам как ¼ от утвержденного годового значения. Оценка плана производится ежеквартально нарастающим итогом с учетом невыполненных объемов и стоимости за предыдущие периоды. Если квартальная доля объема медицинской помощи СМО имеет дробную часть, то осуществляется округление до целого числа (0,5 округляется в большую сторону).

Допускается превышение принятой к оплате суммы над плановой не более 50% от стоимости случая, последнего по дате начала лечения. При этом объемы не отклоняются от оплаты по причине превышения плановой стоимости медицинской помощи.