Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования
Кемеровской области
8 800 200-60-68
телефон «контакт-центра»
круглосуточно бесплатно

Централизованный расчет стоимости медицинской помощи

Декабрь 2016 г.

09.12.2016

Уважаемые коллеги!

 

Обращаем Ваше внимание на изменения в централизованной обработке реестров и расчете стоимости оказанной медицинской помощи:

 

С расчета за октябрь 2016:

 

1.     Изменен расчет подушевого норматива финансирования медицинских организаций.

2.     Внесены изменения в «Перечень проверок реестра случаев оказания медицинской помощи, выполняемых в рамках автоматизированного контроля при централизованной обработке» в части реестров скорой медицинской помощи:

a.     требование по диагнозу услуги дополнено уточнением до уровня подрубрики (код проверки 452);

b.     определена возможность предъявления реанимационной бригады по конкретному списку МО (код проверки 453);

c.      для инообластных пациентов выставлены дополнительные требования по диагнозу: значение по справочнику МКБ с принадлежностью ОМС и до уровня подрубрики (код проверки 455).

3.     КСГ 3 «Беременность, закончившаяся абортивным исходом» закрыта. На смену открыты КСГ 3001 «Беременность, закончившаяся абортивным исходом» и 3002 «Прерывание беременности по медицинским показаниям для женщин с тяжелой соматической патологией».

4.     КСГ 3001 относится к числу групп-исключений, подлежащих оплате в полном объеме независимо от длительности лечения.

 

С ноября 2016 года базовая ставка случая лечения в стационарных условиях составляет 19 288 руб.

 

Расчет стоимости МП за декабрь 2016 года будет проводиться в сроки, установленные «Регламентом информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования».

 

Реестры, успешно прошедшие автоматизированный контроль правильности заполнения до 14:00 30.12.2016, принимают участие в расчете стоимости медицинской помощи за декабрь 2016.

При формировании планов на декабрь 2016 года по посещениям, УЕТ и вызовам СМП (базовая и сверхбазовая) выставляется остаток задания 2016 года (задание за минусом суммы плановых значений за 11 месяцев).

Загрузка