Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования
Кемеровской области
8 800 200-60-68
телефон «контакт-центра»
круглосуточно бесплатно

Централизованный расчет стоимости медицинской помощи

Формат информационного обмена о случаях диспансеризации

Формат информационного обмена о случаях диспансеризации / (профилактических осмотров)

Соглашения о структуре и имени файла для передачи сведений

Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.

Файлы пакета информационного обмена должны быть упакованы в архив формата ZIP.

 

Структура имени файла для обмена с МО:

DISP_P_TTMMM_LLL_YYMMDDZ.xml,

Где «DISP» – обязательный префикс, TT – код территории, MMM – код МО, LLL- код типа диспансеризации, YYMMDD – дата передачи посылки, Z – порядковый номер посылки, P – признак  реестра. Принимает значения:

M – реестры из МО в ТФОМС,

K – результат расчета и автоматизированного контроля  из ТФОМС в МО,

E -  результат экспертизы из  ТФОМС в МО.

Структура имени файла для обмена со СМО:

DISP_P_YYMMDDZ.xml,

Где «DISP» – обязательный префикс, YYMMDD – дата передачи посылки, Z – порядковый номер посылки, P – признак  реестра. Принимает значения:

R – реестры из ТФОМС в СМО,

S – из СМО в ТФОМС,

E -  результат экспертизы из  ТФОМС в МО

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Размер

Обяз

Наименование

Дополнительная информация

Корневой элемент

DISP

SLUCH

S

 

OM

Записи

Сведения о законченных случаях проведенной диспансеризации

Сведения о законченных случаях проведенной диспансеризации

SLUCH

ZAG

S

 

O

Запись

Заголовок случая

 

PASP

S

 

O

Запись

Сведения о пациенте

 

MED

S

 

O

Запись

Сведения о посещениях специалиста/проведенных исследованиях

 

SANK

УМ

 

S

Запись

Сведения о санкциях

 

FLK

S

 

У

Результат контроля

Заполняется ТФОМС

 

SCHET

S

 

У

Счет

Заполняется ТФОМС

Заголовок случая

ZAG

DISPTYPE

Num

1

О

Тип диспансеризации

Справочник типов диспансеризации

 

KDATE

Num

6

О

Код территории

Классификатор административных территорий

 

KDPODR

Num

6

О

Код подразделения МО

Классификатор подразделений МО

 

 

 

 

 

 

 

Сведения о пациенте

PASP

ID_PASP

Num

12

О

Идентификатор случая

Идентификатор случая (паспортной части) из информационной системы МО

 

ID_TF_PASP

Num

12

У

Идентификатор случая в ТФ

Идентификатор случая (паспортной части) из информационной системы ТФ

 

FAM

Char

40

О

Фамилия

 

 

IM

Char

40

О

Имя

 

 

OTCH

Char

40

У

Отчество

Если есть

 

SEX

Char

1

О

Пол

«М» или «Ж»

 

DR

Date

 

О

Дата рождения

Формат ГГГГ-ММ-ДД

 

MR

Char

100

О

Место рождения

 

 

DOC

Char

150

О

Данные документа удостоверяющего личность

 

 

MZHIT

Char

200

У

Место жительства

 

 

MREG

Char

200

О

Место регистрации

 

 

SNILS

Char

16

У

СНИЛС

Заполняется при наличии

 

POLIS

Char

20

О

Полис ОМС

 

 

IDVMP

Num

4

О

Вид оказанной помощи

Классификатор видов медицинской помощи

 

KDDIAG

Char

6

О

Диагноз МКБ-10

Классификатор МКБ-10

 

REGION

Num

3

О

Код региона

Классификатор областей

 

KAT

Num

1

О

Категория пациента

Справочник категорий пациента

 

KODREZ

Num

1

О

Код результата диспансеризации

Справочник кодов результатов диспансеризации 

 

GZ

Num

1

О

Группа здоровья

 

 

DATE_DISP

Date

 

O

Дата диспансеризации

Дата завершения диспансеризации/профилактического осмотра. Заполняется самостоятельно в медицинской организации. На момент завершения диспансеризации/профилактического осмотра пациент должен иметь действующий полис ОМС.

 

Формат ГГГГ-ММ-ДД

 

 

VOZR_KAT

Num

4

O

Возрастная категория

Заполняется согласно справочнику возрастных групп.

Набор исследований должен соответствовать возрасту пациента

 

Сведения о посещениях специалиста/проведенных исследованиях

MED

SPEC

S

 

ОМ

 

 

Сведения о посещениях специалиста/проведенных исследованиях

SPEC

ID_MED

Num

12

О

Идентификатор посещения/исследования

Идентификатор посещения/исследования из информационной системы МО

 

ID_TF_MED

Num

12

У

Идентификатор посещения/исследования в ТФ

Идентификатор посещения/исследования из информационной системы ТФ

 

DIS

Date

 

О

Дата посещения специалиста/проведения исследования

Формат YYYY-MM-DD

 

 

 

KDSPEC

Num

9

О

Код специальности

Классификатор медицинских специальностей

 

VIDIS

Num

3

О

Вид  исследования

Справочник видов исследований

Результаты контроля

FLK

KDERR

Num

3

O

Код ошибки

 

 

COMM

Char

4000

У

Комментарий к ошибке

 

Счет

SCHET

NSCHET

Char

15

О

Номер счета

 

 

DSCHET

Date

 

О

Дата выставления счета

В формате ГГГГ-ММ-ДД

 

PLAT

Char

5

О

Плательщик. Реестровый номер СМО

Реестр СМО

 

OPLATA

Num

1

У

Тип оплаты

Оплата случая оказания медпомощи:

0-не принято решение об оплате;

1- полная оплата;

2-полный отказ;

3- частичная оплата;

 

SUMMAV

Num

15,2

О

Сумма МО, выставленная на оплату

 

 

SUMMAP

Num

15,2

У

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

Заполняется СМО (ТФОМС)

 

SANK_MEK

Num

15,2

У

Финансовые санкции (МЭК)

Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК

 

SANK_MEE

Num

15,2

У

Финансовые санкции (МЭЭ)

Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ

 

SANK_EKMP

Num

15,2

У

Финансовые санкции (ЭКМП)

Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП

Санкция

SANK

 

 

 

 

 

 

 

S_CODE

Char

36

О

Идентификатор  в базе СМО

Формируется программно.

Является уникальным идентификатором записи экспертизы в базе СМО

 

S_SUM

Num

15,2

О

Финансовая санкция

 

 

S_TIP

Num

1

О

Тип санкции

1 - МЭК,

2 - МЭЭ,

3 - ЭКМП.

 

N_EXPERT

Char

7

УМ

Код эксперта в едином реестре экспертов качества медицинской помощи

Единый реестр экспертов качества медицинской помощи 

 

S_OSN

Num

3

О

Код причины отказа (частичной) оплаты

F014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи.

 

S_COM

Char

250

У

Комментарий

Комментарий к санкции.

 

S_IST

Num

1

О

Источник

1 - СМО/ТФОМС к МО.

 

DF_PER_EX

Date

 

O

Отчетный период предоставления экспертизы

Форма представления «01.MM.YYYY», 
где MM – номер отчетного месяца в году,
YYYY – номер отчетного года.

 

 

 

Загрузка