Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования
Кемеровской области
8 800 200-60-68
телефон «контакт-центра»
круглосуточно бесплатно

Централизованный расчет стоимости медицинской помощи

Формат передачи данных о случаях оказания медицинской помощи

Приложение 1

к Приказу ДОЗН КО и ТФОМС Кемеровской области

от ____________ № __________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Формат информационного взаимодействия

между ТФОМС Кемеровской области, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи,

в том числе скорой и высокотехнологичной медицинской помощи

 

 

Формат информационного взаимодействия между ТФОМС Кемеровской области (далее – ТФОМС),

МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи,

в том числе скорой и высокотехнологичной медицинской помощи

 

Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251. Пакет файлов информационного обмена состоит из медицинской и паспортной части. Файлы пакета информационного обмена должны быть упакованы в архив формата ZIP, с именем, как для медицинской части.

Формат файла со сведениями об оказанной медицинской помощи приведен в Таблице 1.

Формат файла персональных данных приведен в Таблице 2.

 

Имя файла формируется по следующему принципу:

HiPiNiPpNp_YYMMN_XXXXX, где

Hi– константа, обозначающая передаваемые данные:

H-медицинская часть;

L-паспортная часть.

 

Pi – Параметр, определяющий организацию-источник:

T – ТФОМС;

S – СМО;

M – МО.

 

Ni – Номер источника (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).

Pp – Параметр, определяющий организацию -получателя:

T – ТФОМС;

S – СМО;

M – МО.

 

Np – Номер получателя (двузначный код ТФОМС или реестровый номер СМО или МО).

 

YY – две последние цифры порядкового номера года отчетного периода.

 

MM – порядковый номер месяца отчетного периода:

 

N – порядковый номер пакета. Присваивается в порядке возрастания, начиная со значения «1», увеличиваясь

на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде. Порядковый номер пакета относится к обоим файлам пакета информационного обмена (и к паспортной и к медицинской части).

 

XXXXX - переменная часть. Длина переменной части – до 5 символов. Переменная часть отделяется от основной символом «_».

МО в переменной части может указать любую информацию (до 5 символов), конкретизирующую посылку. Переменная часть сохраняется в ответном файле.

ТФОМС при направлении информации добавляет к файлам следующие переменные части:

_RAS - результат расчета

_ VR - информация от взаиморасчетах

_PRIKR - справочная информация о медицинской помощи, оказанной прикрепленным другими МО.

 

При осуществлении информационного обмена на программных средствах организации -получателя производится автоматизированный форматно-логический контроль (ФЛК):

  • соответствия имени архивного файла пакета данных отправителю и отчетному периоду;
  • возможности распаковки архивного файла без ошибок стандартными методами;
  • наличия в архивном файле обязательных файлов информационного обмена.

Результаты ФЛК должны доводиться в виде Протокола ФЛК (структура файла приведена в Таблице 3) и сведений об ошибках ФЛК. При передаче из ТФОМС результатов ФЛК в МО должны приходить 2 файла:

- протокол ФЛК: ( FLK_HM42XXXXT42_YYMMN).

Если протокол пустой (нет ошибок в структуре файла), то нужно загрузить в информационную систему МО второй файл:

- сведения об ошибках ФЛК: (HT42M42XXXX_YYMMN_XXXXX). Сведения об ошибках представлены в элементе FLK.

Если протокол не пустой (содержит описание ошибок структуры файла), то второй файл (сведения об ошибках) не приходит. Необходимо сначала исправить ошибки в структуре данных.

 

При передаче в МО результатов расчета источником будут плательщики:

  • ТФОМС для инообластных (HT42M42XXXX_YYMMN_RAS)
  • СМО (HS42XXXXM42XXXX_YYMMN_RAS)

 

 

 

Из ТФОМС в СМО информация передается отдельно по каждой МО, поэтому в этом случае в имени файла источником будет МО:

  • (HM42XXXXS42XXXX_YYMMN_XXXXX).

 

При передаче в МО результатов взаиморасчетов источником будут МО, оказавшие медицинскую помощь :

  • (HM42XXXXМ42XXXX_YYMMN_VR)

 

При передаче в МО справочной информации о медицинской помощи, оказанной прикрепленным другими МО источником будут МО, оказавшие медицинскую помощь :

  • (HM42XXXXМ42XXXX_YYMMN_PRIKR)

 

При передаче в ТФОМС и МО результатов экспертиз источником будут организации, проводившие экспертизу:

  • ТФОМС для инообластных (HT42T42_YYMMN_XXXXX)
  • СМО (HS42XXXXT42_YYMMN_XXXXX)

 

Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:

Символ

Способ кодирования

двойная кавычка (")

"

одинарная кавычка (')

'

левая угловая скобка ("<")

&lt;

правая угловая скобка (">")

&gt;

амперсант ("&")

&amp;

 

В столбце «Тип» указана обязательность содержимого элемента (реквизита), один из символов - О, Н, У, М. Символы имеют следующий смысл:

О – обязательный реквизит, который должен обязательно присутствовать в элементе;

Н – необязательный реквизит, который может, как присутствовать, так и отсутствовать в элементе. При отсутствии, не передается.

У – условно-обязательный реквизит. При отсутствии, не передается.

М - реквизит, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам.

В столбце «Формат» для каждого атрибута указывается – символ формата, а вслед за ним в круглых скобках – максимальная длина атрибута.

Символы формата соответствуют вышеописанным обозначениям:

T – <текст>;

N – <число>;

D – <дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД;

S – <элемент>; составной элемент, описывается отдельно;

DM -<дата> в формате ГГГГ-ММ-ДДTHH24:MI:SS;

В столбце «Наименование» указывается наименование элемента или атрибута.

Таблица 1. Файл со сведениями об оказанной медицинской помощи

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Дополнительная информация

Правила заполнения

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

 

ZL_LIST

ZGLV

О

S

Заголовок файла

Информация о передаваемом файле

 
 

SCHET

У

S

Счёт

Информация о счёте

Заполняется ТФ

 

ZAP

ОМ

S

Записи

Записи о случаях оказания медицинской помощи

 

Заголовок файла

 

ZGLV

VERSION

O

T(5)

Версия взаимодействия

Текущей редакции соответствует значение «2.1».

 
 

DATA

О

D

Дата

В формате ГГГГ-ММ-ДД

 
 

FILENAME

О

T(32)

Имя файла

Имя файла без расширения.

 
 

SD_Z

О

N(9)

Количество случаев

Указывается количество случаев оказания медицинской помощи включенных в файл

Должно быть равно количеству элементов ZAP

Счёт

 

SCHET

CODE

О

N(8)

Код записи счета

Уникальный код (например, порядковый номер).

Константа 1

 

CODE_MO

О

T(6)

Реестровый номер медицинской организации

Код МО – юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003

 
 

YEAR

У

N(4)

Отчетный год

 

Обязательно к заполнению, при передаче информации о стоимости оказания помощи из ТФ в МО/СМО

 

 

 

MONTH

У

N(2)

Отчетный месяц

В счёт могут включаться случаи лечения за предыдущие периоды, если ранее они были отказаны по результатам МЭК, МЭЭ, ЭКМП

 

NSCHET

У

T(15)

Номер счёта

 
 

DSCHET

У

D

Дата выставления счёта

В формате ГГГГ-ММ-ДД

 

PLAT

У

T(5)

Плательщик. Реестровый номер СМО.

Заполняется в соответствии со справочником F002

Если плательщик СМО -реестровый номер СМО, если плательщик ТФ, значение равно 42.

 

SUMMAV

О

N(15.2)

Сумма МО, выставленная на оплату

 

Равна предъявленной сумме по случаям

 

COMENTS

У

T(250)

Служебное поле к счету

 

Не используется

 

SUMMAP

У

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

Заполняется СМО (ТФОМС).

Равна принятой сумме по случаям

 

SANK_MEK

У

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭК)

Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК.

Равна сумме санкций по МЭК к случаям

 

SANK_MEE

У

N(15.2)

Финансовые санкции (МЭЭ)

Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ.

Равна сумме санкций по МЭЭ к случаям

 

SANK_EKMP

У

N(15.2)

Финансовые санкции (ЭКМП)

Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП.

Равна сумме санкций по ЭКМП к случаям

Записи

случай (госпитализация, обращение, посещение)

ZAP

N_ZAP

О

N(8)

Номер позиции записи

Уникально идентифицирует запись в пределах посылки.

Служит исключительно для уникальности в рамках посылки.

Не сохраняется в информационной системе ТФ.

 

ID_TF

У

N(19)

Идентификатор случая в базе ТФ

Уникально идентифицирует запись в ТФ

Заполняется ТФ

 

PR_NOV

О

N(1)

Признак исправленной записи

0 – сведения об оказанной медицинской помощи передаются впервые;

1 – запись передается повторно после исправления.

1-только для случаев, снятых по МЭК.

 

PACIENT

О

S

Сведения о пациенте

 

АП, СТ, ДС, СМП-обяз.

 

 

SLUCH

ОМ

S

Сведения о случае

 

Случай лечения по профилю/посещения/оказания услуги

 

FLK

У

S

Сведения о ФЛК

 

Заполняется ТФ

Сведения о пациенте

 

PACIENT

ID_PAC

О

T(36)

Код записи о пациенте

Возможно использование уникального идентификатора (учетного кода) пациента. Необходим для связи с файлом персональных данных.

Служит для связи с файлом персональных данных.

Не сохраняется в информационной системе ТФ.

 

VPOLIS

У

N(1)

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Заполняется в соответствии со справочником F008

Заполняется для застрахованных

 

SPOLIS

У

Т(10)

Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

 

Заполняется для застрахованных

 

NPOLIS

У

T(20)

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Для полисов единого образца указывается ЕНП

Заполняется для застрахованных

 

ST_OKATO

У

T(5)

Регион страхования

Указывается ОКАТО территории страхования

Незаполненное поле интерпретируется 32000- Кемеровская область. обязательно для инообластных

 

SMO

У

T(5)

Реестровый номер СМО.

Заполняется в соответствии со справочником F002

Заполняется ТФ

 

SMO_OGRN

У

T(15)

ОГРН СМО

Заполняются при невозможности указать реестровый номер СМО.

Не заполняется

 

 

SMO_OK

У

T(5)

ОКАТО территории страхования

 
 

SMO_NAM

У

Т(100)

Наименование СМО

Заполняется при невозможности указать ни реестровый номер, ни ОГРН СМО.

 

INV

У

N(1)

Группа инвалидности

0 – нет инвалидности

1 – 1 группа

2 – 2 группа

3 – 3 группа

4 – дети-инвалиды

Заполняется только при впервые установленной инвалидности

(1-4) или в случае отказа в признании инвалидом (0)

 
 

NOVOR

О

Т(9)

Признак новорождённого

Указывается в случае оказания медицинской помощи ребёнку до государственной регистрации рождения.

0 – признак отсутствует.

Если значение признака отлично от нуля, он заполняется по следующему шаблону:

ПДДММГГН, где

П – пол ребёнка в соответствии с классификатором V005

ДД – день рождения;

ММ – месяц рождения;

ГГ – последние две цифры года рождения;

Н – порядковый номер ребёнка (до двух знаков).

 
 

VNOV_D

У

N(4)

Вес при рождении

Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.

Поле заполняется, если в качестве пациента указан ребёнок.

 
 

MO_ATTACH

У

Т(6)

Код МО(СМП), прикрепления пациента

Код МО – юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003. При отсутствии сведений не заполняется.

Заполняется ТФ

 

PODR_ATTACH

У

Т(8)

Код подразделения прикрепления пациента

Территориальный классификатор подразделения

Заполняется ТФ

ТТТТПППП, где ТТТТ – код территории по справочнику NSIATE до 4 символов дополняется ведущими нулями «0»

ПППП – код подразделения по справочнику NSIPODR до 4 символов дополняется ведущими нулями «0»

 

MO_HOSP

У

Т(6)

Код МО, госпитализации

Код МО – юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003. При отсутствии сведений не заполняется

Заполняется СМП

Сведения о случае

 

SLUCH

IDCASE

O

N(16)

Номер записи в реестре случаев

Идентификатор случая лечения в МО

Уникален в рамках условия оказания помощи в подразделении МО

 

USL_OK

O

N(2)

Условия оказания медицинской помощи

Заполняется в соответствии с классификатором условий оказания медицинской помощи-V006

 
 

VIDPOM

O

N(4)

Вид медицинской помощи

Заполняется в соответствии с классификатором видов медицинской помощи. V008

(кроме кодов

1, 2 ,22 ,3 ,4)

 

FOR_POM

О

N(1)

Форма оказания медицинской помощи

Заполняется в соответствии с классификатором форм оказания медицинской помощи. V014

 
 

VID_HMP

У

T(12)

Вид высокотехнологичной медицинской помощи

Заполняется в соответствии с классификатором видов высокотехнологичной медицинской помощи. V018.

Заполняется для высокотехнологичной медицинской помощи

 

METOD_HMP

У

N(3)

Метод высокотехнологичной медицинской помощи

Заполняется в соответствии с классификатором методов высокотехнологичной медицинской помощи. V019.

Заполняется для высокотехнологичной медицинской помощи

 

 

NPR_MO

У

Т(6)

Код МО, направившего на лечение (диагностику, консультацию)

Код МО – юридического лица. Заполняется в соответствии со справочником F003

При отсутствии сведений не заполняется.

Для взаиморасчетов.

 

 

NPR_PODR

У

Т(8)

Код подразделения МО, направившего на лечение (диагностику, консультацию)

Территориальный классификатор подразделения

Для взаиморасчетов.

ТТТТПППП, где ТТТТ – код территории по справочнику NSIATE до 4 символов дополняется ведущими нулями «0»

ПППП – код подразделения по справочнику NSIPODR до 4 символов дополняется ведущими нулями «0»

 

EXTR

У

N(2)

Направление (госпитализация)

1 –плановая; 2 – экстренная

 
 

LPU

О

T(6)

Код МО

МО лечения, указывается в соответствии со справочником F003.

 
 

LPU_1

У

T(8)

Подразделение МО

Подразделение МО лечения из регионального справочника.

Формат заполнения:

ТТТТПППП, где ТТТТ – код территории по справочнику NSIATE до 4 символов дополняется ведущими нулями «0»

ПППП – код подразделения по справочнику NSIPODR до 4 символов дополняется ведущими нулями «0»

 

PODR

У

N(8)

Код отделения

Отделение МО лечения из регионального справочника NSIOTD.

Заполняется в соответствии со справочником NSIOTD

 

PROFIL

O

N(3)

Профиль

Заполняется в соответствии с классификатором профилей V002

 
 

DET

О

N(1)

Признак детского профиля

0-нет, 1-да.

 

Определяется по профилю

(17, 18, 19, 20, 21, 55, 68, 86 – детские)

 

 

TAL_D

У

D

Дата выдачи талона ВМП

Заполняется на основании талона на ВМП

Заполняется для высокотехнологичной медицинской помощи

 

TAL_P

У

D

Дата планируемой госпитализации

 

NHISTORY

O

T(50)

Номер истории болезни/ талона амбулаторного пациента/ карты вызова скорой медицинской помощи

   
 

P_PER

У

N(1)

Признак поступления/ перевода

Обязательно для дневного и круглосуточного стационара.

1-Самостоятельно

2- СМП

3-Перевод из другой МО

4- Перевод внутри МО с другого профиля

 
 

DATE_1

O

DM

Дата начала лечения

YYYY-MM-DDTH24:MI:SS, где

YYYY- год

MM- месяц,

DD-день,

T-разделительная константа(англ. заглавная буква),

H24-часы(0-23)

MI-минуты(0-59)

SS-секунды(0-59)

DM -<дата> в формате ГГГГ-ММ-ДДTHH24:MI:SS

 

 

DATE_2

O

DM

Дата окончания лечения

YYYY-MM-DDTH24:MI:SS, где

YYYY- год

MM- месяц,

DD-день,

T-разделительная константа(англ. заглавная буква),

H24-часы(0-23)

MI-минуты(0-59)

SS-секунды(0-59)

DM -<дата> в формате ГГГГ-ММ-ДДTHH24:MI:SS

 

Для посещения

дата окончания лечения = дате начала лечения

 

DS0

Н

T(10)

Диагноз первичный

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается при наличии

 
 

DS1

O

T(10)

Диагноз основной

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики.

 
 

DS2

УМ

T(10)

Диагноз сопутствующего заболевания

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.

 
 

DS3

УМ

T(10)

Диагноз осложнения заболевания

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики. Указывается в случае установления в соответствии с медицинской документацией.

 
 

VNOV_M

УМ

N(4)

Вес при рождении

Указывается при оказании медицинской помощи недоношенным и маловесным детям.

Поле заполняется, если в качестве пациента указана мать.

 
 

CODE_MES1

УМ

Т(20)

Код МЭС

Возможные КСГ

Все возможные КСГ

(заполняется ТФОМС)

 

CODE_MES2

У

Т(20)

Код МЭС сопутствующего заболевания

КСГ для оплаты

КСГ для оплаты

(заполняется ТФОМС, кроме определенных п.2.10 Тарифного соглашения)

 

RSLT

O

N(3)

Результат обращения/ госпитализации

Заполняется в соответствии с классификатором результатов обращения за медицинской помощью V009)

 
 

ISHOD

O

N(3)

Исход заболевания

Заполняется в соответствии с классификатором исходов заболевания (V012)

 
 

CASE_P

У

N(1)

Цель посещения

Заполняется в соответствии с классификатором «Цель посещения» NSI_TYPE_AP

NSI_TYPE_AP:

1 -по поводу заболевания

2 -с профилактической целью

3- неотложная помощь

 

PRVS

O

N(4)

Специальность лечащего врача/ врача, закрывшего талон

Классификатор медицинских специальностей (V015). Указывается значение параметра «Code»

 
 

VERS_SPEC

У

T(4)

Код классификатора медицинских специальностей

Указывается имя используемого справочника медицинских специальностей (V015)

Константа «V015»

 

IDDOKT

O

Т(25)

Код врача, закрывшего талон/историю болезни

Территориальный справочник

СНИЛС врача 11 цифр без разделителей

 

OS_SLUCH

НМ

N(1)

Признак "Особый случай" при регистрации обращения за медицинской помощью

Указываются все имевшиеся особые случаи.

0- консультация

 

1 – медицинская помощь оказана новорожденному ребенку до государственной регистрации рождения при многоплодных родах;

2 – в документе, удостоверяющем личность пациента /родителя (представителя) пациента, отсутствует отчество.

3 – посещение центра здоровья первичное

4 – посещение центра здоровья вторичное

 

IDSP

У

N(2)

Код способа оплаты медицинской помощи

Заполняется в соответствии с классификатором способов оплаты медицинской помощи V010

Медицинской организацией заполняется поле только для УЕТ в стоматологии значением «9».

 

* ТФОМС заполняется значениями из справочника V010

 

ED_COL

У

N(5.2)

Количество единиц оплаты медицинской помощи

Количество УЕТ.

Для остальных видов медицинской помощи = 1

Заполняется МО

 

TARIF

У

N(15.2)

Тариф

 

Заполняется ТФ

 

SUMV

У

N(15.2)

Сумма, выставленная к оплате

 

Заполняется ТФ

 

OPLATA

У

N(1)

Тип оплаты

Оплата случая оказания медпомощи:

0- не принято решение об оплате

1 – полная;

2 – полный отказ;

3 – частичный отказ.

-1 – снять

Заполняется СМО и ТФОМС по результатам экспертиз. При снятии по МЭК = 2 – полный отказ.

 

МО заполняется значение «-1», если необходимо снять случай.

(Для замены реестров, прошедших форматно-логический контроль и уже принятых в обработку необходимо сначала «снять» ранее направленный реестр)

 

SUMP

У

N(15.2)

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

Заполняется СМО (ТФОМС).

Заполняется ТФ

 

SANK_IT

У

N(15.2)

Сумма санкций по случаю

Равна сумме описанных ниже санкций.

 
 

SANK

УМ

S

Сведения о санкциях

   
 

USL

УМ

S

Сведения об услуге

Описывает услуги, оказанные в рамках данного случая

 
 

LS

УМ

S

Сведения о лекарственных средствах и медицинских изделиях

Информация по учету лекарственных средств и медицинских изделий для случаев лечения в отделении круглосуточного стационара

Заполняется круглосуточными стационарами, осуществляющими учет ЛС и МИ

 

COMENTSL

У

T(250)

Служебное поле

   

Сведения проведенных экспертизах

 

SANK

S_CODE

О

Т(36)

Идентификатор экспертизы

Уникален в пределах случая.

 
 

S_SUM

О

N(15.2)

Финансовая санкция

Если не было снятия, то 0

 
 

S_TIP

О

N(1)

Тип экспертизы

1 – МЭК,

2 – МЭЭ,

3 – ЭКМП.

 
 

S_OSN

У

N(3)

Код причины отказа (частичной) оплаты

F014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи.

Не передается, если не было снятия

 

S_COM

У

Т(250)

Комментарий

Комментарий к санкции.

Комментарий к санкции.

 

S_IST

О

N(1)

Источник

1 – СМО/ТФОМС к МО.

Константа: 1.

 

N_EXPERT

УМ

T(7)

 

Единый реестр экспертов качества медицинской помощи

Для ЭКМП

 

DF_PER_EX

O

D

Отчетный период предоставления экспертизы

-

 

Сведения об услуге

 

USL

IDSERV

O

Т(36)

Номер записи в реестре услуг

Уникален в пределах случая

 
 

LPU

O

Т(6)

Код МО

МО лечения, указывается в соответствии с реестром F003

Соответствует значению случая

 

LPU_1

У

Т(8)

Подразделение МО

Подразделение МО лечения из регионального справочника

Соответствует значению случая Формат заполнения:

ТТТТПППП, где ТТТТ – код территории по справочнику NSIATE до 4 символов дополняется ведущими нулями «0»

ПППП – код подразделения по справочнику NSIPODR до 4 символов дополняется ведущими нулями «0»

 

PODR

У

N(8)

Код отделения

Отделение МО лечения из регионального справочника

Соответствует значению случая

 

PROFIL

O

N(3)

Профиль

Классификатор V002

 

 
 

VID_VME

О

Т(15)

Вид медицинского вмешательства.

Код услуги

Указывается в соответствии с «Классификатором услуг» NSI_USL

Код услуги

 

DET

О

N(1)

Признак детского профиля

0-нет, 1-да.

 

Определяется по профилю

(17, 18, 19, 20, 21, 55, 68, 86 – детские)

 

 

DATE_IN

O

D

Дата начала оказания услуги

   
 

DATE_OUT

O

D

Дата окончания оказания услуги

   
 

DS

O

Т(10)

Диагноз

Код из справочника МКБ до уровня подрубрики

 
 

CODE_USL

У

Т(20)

Код обстоятельства предоставления услуги

Заполняется в соответствии с классификатором обстоятельств предоставления услуг

Nsi_usl_obst

 

KOL_USL

O

N(6.2)

Количество услуг (кратность услуги)

   
 

TARIF

У

N(15.2)

Тариф

   
 

SUMV_USL

У

N(15.2)

Стоимость медицинской услуги, принятая к оплате (руб.)

   
 

PRVS

O

N(9)

Специальность медработника, выполнившего услугу

   
 

CODE_MD

O

Т(25)

Код медицинского работника, оказавшего медицинскую услугу

В соответствии с территориальным справочником

СНИЛС медицинского работника 11 чисел без разделителей

 

NPL

У

N(1)

Неполный объем

Указывается причина, по которой услуга не выполнена или выполнена не в полном объеме.

1-документированный отказ.

2-медицинские противопоказания

3-прочие причины (умер, переведен в другое отделение и пр.)

4-ранее проведенные услуги в пределах установленных сроков

 
 

COMENTU

У

T(250)

Служебное поле

   

Сведения о лекарственных средствах и медицинских изделиях

 

LS

KFD

O

N(16)

Уникальный код медикамента.

(Код паспортизации медикамента).

В соответствие со справочником SPR_LOF.DBF

 
 

KOL

O

N(8.4)

Количество

По сведениям МО

 
 

PRICE

O

N(11.2)

Цена за ед.

По сведениям МО

 
 

FIN

O

N(1)

Источник финансирования

По сведениям МО

1- бюджет

2- ОМС

3- ДМС

4- средства пациента

5- прочие

 
 

SUPPLIER

У

T(250)

Поставщик

По сведениям МО

 
 

PRODUCER

У

T(250)

Производитель

По сведениям МО

 

Сведения о ФЛК

 

FLK

ERR

УМ

S

Ошибки ФЛК

 

Заполняется ТФ при форматно-логическом контроле

Сведения о ФЛК

 

ERR

ERR

O

N(3)

Код ошибки

   
 

COMM

У

Т(250)

Комментарий к ошибке

   
                       

 

* Правила заполнения реквизита «Код способа оплаты медицинской помощи»

При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях

  1. МО, имеющие прикрепившихся лиц:
    9 - УЕТ в стоматологии;
    12 - комплексная услуга центра здоровья;
    28 - за медицинскую услугу в поликлинике, включая ОМТ ;
    29 - за посещение в поликлинике ;
    30 - за обращение (законченный случай) в поликлинике ;
    31- по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях.
  2. Инообластные и МО, не имеющие прикрепившихся лиц (за единицу объема медицинской помощи):
    9 - УЕТ в стоматологии;
    12 - комплексная услуга центра здоровья ;
    28 - за медицинскую услугу в поликлинике, включая ОМТ;

 


29 - за посещение в поликлинике;
30 - за обращение (законченный случай) в поликлинике.

  1. При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:
    4 - лечебно-диагностическая процедура, включая ОМТ;
    33 - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);
    40 - за медицинскую услугу в связи с оказанием неотложной помощи.

    4. При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:
    4 - лечебно-диагностическая процедура;
    43 - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний) в дневном стационаре.

    5. При оплате скорой медицинской помощи:
    1. При наличии обслуживаемого населения:
    4 - лечебно-диагностическая процедура (ОМТ);
    24 - вызов скорой медицинской помощи;
    36 - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

    2. При отсутствии обслуживаемого населения:
    24 - вызов скорой медицинской помощи.

    3. Инообластные:
    4 - лечебно-диагностическая процедура (ОМТ);
    24 - вызов скорой медицинской помощи.

    Таблица 2. Файл персональных данных

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Дополнительная информация

Правила заполнения

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

 

PERS_LIST

ZGLV

О

S

Заголовок файла

Информация о передаваемом файле

 
 

PERS

ОМ

S

Данные

Содержит персональные данные пациента

 

Заголовок файла

 

ZGLV

VERSION

O

T(5)

Версия взаимодействия

Текущей редакции соответствует значение «2.1».

Если значение не передано, считается версия последнего утвержденного формата

 

DATA

О

D

Дата

В формате ГГГГ-ММ-ДД

 
 

FILENAME

О

T(32)

Имя файла

Имя файла без расширения.

 
 

FILENAME1

О

T(32)

Имя основного файла

Имя файла, с которым связан данный файл, без расширения.

 

Данные

 

PERS

ID_PAC

О

T(36)

Код записи о пациенте

Соответствует аналогичному номеру в файле со сведениями счетов об оказанной медицинской помощи.

 
 

FAM

У

T(40)

Фамилия пациента

FAM (фамилия) и/или IM (имя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ.

В случае отсутствия кого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается.

OT (отчество) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST можно опустить соответствующее значение.

Для детей при отсутствии данных ФИО до государственной регистрации не указываются. В этом случае значение поля NOVOR должно быть отлично от нуля.

 
 

IM

У

T(40)

Имя пациента

 
 

OT

У

T(40)

Отчество пациента

 
 

W

У

N(1)

Пол пациента

Заполняется в соответствии с классификатором V005

 
 

DR

У

D

Дата рождения пациента

Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным «01». При этом в поле DOST должно быть указано значение «4».

Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным «01» (январь). При этом в поле DOST должно быть указано значение «5».

Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то

из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST должно быть указано значение «6», а также значение «4» или «5» соответственно

 
 

DOST

УМ

N(1)

Код надёжности идентификации пациента

1 – отсутствует отчество;

2 – отсутствует фамилия;

3 – отсутствует имя;

4 – известен только месяц и год даты рождения;

5 – известен только год даты рождения;

6 – дата рождения не соответствует календарю.

Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место.

Не заполняется

 

TEL

У

T(10)

Номер телефона пациента

   
 

FAM_P

У

T(40)

Фамилия представителя пациента

Заполняются данные о представителе пациента-ребёнка до государственной регистрации рождения.

Реквизиты указываются обязательно, если значение поля NOVOR отлично от нуля.

FAM_P (фамилия представителя) и/или IM_P (имя представителя) указываются обязательно при наличии в документе УДЛ.

В случае отсутствия кого-либо реквизита в документе УДЛ в поле DOST_P обязательно включается соответствующее значение, и реквизит не указывается.

OT_P (отчество представителя) указывается при наличии в документе УДЛ. В случае отсутствия реквизит не указывается и в поле DOST_P можно опустить соответствующее значение.

Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным «01». При этом в поле DOST_P должно быть указано значение «4».

Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным «01» (январь). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение «5».

Если в документе, удостоверяющем личность, дата рождения не соответствует календарю, то

из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и указана часть даты рождения с точностью до года или до месяца (как описано выше). При этом в поле DOST_P должно быть указано значение «6», а также значение «4» или «5» соответственно

 
 

IM_P

У

T(40)

Имя представителя пациента

 
 

OT_P

У

T(40)

Отчество представителя пациента

 
 

W_P

У

N(1)

Пол представителя пациента

 
 

DR_P

У

D

Дата рождения представителя пациента

 
 

DOST_P

УМ

N(1)

Код надёжности идентификации представителя

1 – отсутствует отчество;

2 – отсутствует фамилия;

3 – отсутствует имя;

4 – известен только месяц и год даты рождения;

5 – известен только год даты рождения;

6 – дата рождения не соответствует календарю.

Поле повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место.

Не заполняется

 

MR

У

T(100)

Место рождения пациента или представителя

Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность.

Не заполняется

 

DOCTYPE

У

T(2)

Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

F011 «Классификатор типов документов, удостоверяющих личность».

 

При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться.

 

 
 

DOCSER

У

T(10)

Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться.

 
 

DOCNUM

У

T(20)

Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя

При указании ЕНП в соответствующем основном файле, поле может не заполняться.

 
 

SNILS

У

T(14)

СНИЛС пациента или представителя

СНИЛС. Указывается при наличии.

СНИЛС 11 цифр без разделителей

 

OKATOG

У

T(11)

Код места жительства по ОКАТО

Заполняется при наличии сведений

Не заполняется

 

OKATOP

У

T(11)

Код места пребывания по ОКАТО

Заполняется при наличии сведений

Не заполняется

 

COMENTP

У

T(250)

Служебное поле

 

Не заполняется

 

Таблица 3. Структура файла протокола ФЛК

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Дополнительная информация

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

FLK_P

FNAME

О

T(36)

Имя файла протокола

 
 

FNAME_I

О

T(36)

Имя исходного файла

 
 

PR

НМ

S

Причина отказа

В файл включается информация обо всех обнаруженных ошибках.

 

PR

OSHIB

O

N(3)

Код ошибки

В соответствии с классификатором F012

 

IM_POL

У

T(20)

Имя поля

Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу вцелом

 

BAS_EL

У

T(20)

Имя базового элемента

Имя базового элемента для поля, в котором обнаружена ошибка.

 

N_ZAP

У

N(4)

Номер записи

Номер записи, в одном из полей которой обнаружена ошибка.

 

COMMENT

У

T(250)

Комментарий

Описание ошибки

 

 

Загрузка