Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования
Кемеровской области
8 800 200-60-68
телефон «контакт-центра»
круглосуточно бесплатно

Вопрос-ответ

Задать вопрос
23 мая 2017 Анна

Добрый день. Скажите, пожалуйста, за счет каких источников средств оплачиваются компенсационные выплаты, а именно выплаты работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными и иными условиями труда (вредность за фактически отработанное время по перевозке туберкулезных больных), если ставка водителя находится в штатном расписании ОМС?

А также за счет каких средств оплачивается компенсационная выплата в размере 60 % за выявление ВИЧ, СПИД за фактическое отработанное время, если врач-лаборант числится в штатном расписании ОМС?

Спасибо

Здравствуйте, Анна!

В соответствии с разделом 4 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год, утвержденной Законом Кемеровской области № 109-ОЗ от 28.12.2016, указанные Вами заболевания не оплачиваются за счёт средств ОМС, следовательно, выплата за работы с вредными условиями труда не являются обязательством системы ОМС.

22 мая 2017 Сидорова Елена

Здравствуйте. Я беременна. Как мне получить полис ОМС, если я проживаю без регистрации в одном городе( у мужа) , а прописана в другом и не работаю

Уважаемая Елена!

Гражданин имеет право осуществить выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в выбранную страховую компанию на любой территории Российской Федерации.

Исходя из вышесказанного, Вам необходимо будет выбрать страховую компанию, из числа работающих на территории того города Кемеровской области, где Вы проживаете (информация размещена на сайте ТФОМС Кемеровской области www.kemoms.ru в разделе «Страховые компании»).

При обращении в страховую компанию необходимо предоставить:

- документ, удостоверяющий личность либо временное удостоверение личности, выдаваемое на период оформления паспорта;
- СНИЛС (зеленая карточка Пенсионного фонда);
- при наличии имеющийся на руках полис ОМС на старую фамилию.

В день обращения будет выдано временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, которым можно пользоваться как обычным полисом. В течение 42 календарных дней будет изготовлен полис ОМС единого образца.

21 мая 2017 Евгения

Добрый день. Получив Ваш ответ от 30 апреля 2017 г., я обратилась к лечащему врачу - эндокринологу, где мне сказали, что анализ крови на Т4 и ТТГ бесплатно по полису ОМС можно сделать только по талонам, которые выдают 20 штук на месяц. Эти талоны дают в основном только тяжело больным людям. Объясните, пожалуйста, что это за талоны и какое отношение они имеют к ОМС. Также по телефону в регистратуре медицинского центра "Жемчужный" г. Междуреченска мне сказали, что такие анализы делают только платно за 900 рублей, даже если есть на руках форма 0-57/у-04. Куда обращаться для решения этого вопроса?

Наши специалисты работают над ответом на вопрос

20 мая 2017 Ирина

Здравствуйте!Я живу в г.Березовском.Врач гинеколог Кемеровской областной больницы направляет меня на УЗИ в этой же поликлинике.В отделении УЗИ требуют справку по форме 057-у,хотя последние 2 года требовалась только запись врача областной больницы.А в женской консультации в г.Березовском говорят что они не дают такие направления,пускай дают те,кто направляет.Куда мне обратиться?

Наши специалисты работают над ответом на вопрос

17 мая 2017 Анастасия

Здравствуйте! Ответьте, пожалуйста, возможно ли проведение операции при варикозе нижних конечностей в рамках ОМС. Что для этого нужно? Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Анастасия!

Оперативное вмешательство по удалению варикозного расширения вен нижних конечностей относится к хирургическому профилю и проводится бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования.

Для решения вопроса о бесплатном удалении варикозного расширения вен нижних конечностей предлагаем Вам записаться на прием к хирургу поликлиники, где Вы прикреплены.

При наличии медицинских показаний к оперативному вмешательству Вы будете поставлены на очередь на плановую госпитализацию. Срок ожидания госпитализации не должен превышать 30 календарных дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (ф.057у-04).

В случае возникновения вопросов после консультации хирурга, для содействия в организации оказания Вам бесплатной медицинской помощи, необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы по ОМС (номера телефонов указаны на полисе).

17 мая 2017 Надежда

Здравствуйте! Прохожу лечение у ревматолога в диагностическом центре г. Кемерово. Ревматолог назначила сделать анализ крови на АСЛО (антистрептолизин О). В поликлинике № 3 (ул.Весенняя), где я прикреплена , участковый терапевт сказала, что этот анализ не входит в систему ОМС, и направления на сдачу анализа не дала. Сказала, что нужно сделать его платно. Я сделала его платно в диагностическом центре. У меня вопрос: права ли терапевт, отправив делать анализ на АСЛО платно? Чек об оплате у меня сохранился. Спасибо.

Здравствуйте, Надежда!

Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови (код услуги А12.06.015), оплачивается за счет средств обязательного медицинского страхования.

Медицинская организация (поликлиника прикрепления) при невозможности оказания медицинской помощи пациенту в рамках программы обязательного медицинского страхования обязана организовать её оказание, направив пациента в медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС, заполнив направление формы 057/у-04.

Для содействия в организации оказания бесплатной медицинской помощи Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую компанию, где Вы застрахованы по ОМС (номера телефонов указаны на полисе).

При предъявлении в СМО подтверждающих оплату услуги финансовых документов, страховая медицинская организация проведет экспертизу обоснованности оказания медицинской помощи на платной основе и мониторинг доступности медицинской помощи в поликлинике № 3 ГБУЗ КО «Кемеровская городская клиническая больница № 1 имени М.Н. Горбуновой».

15 мая 2017 Наталья

Добрый день. а могу ли я по полису ОМС пройти бесплатно МРТ в г. Юрга?

Здравствуйте!

На территории г.Юрга вы можете пройти МРТ по полису ОМС в ГБУЗ КО «Юргинская городская больница». Любое обследование по ОМС осуществляется по направлению врача медицинской организации, оказывающей вам первичную медико-санитарную помощь (врача терапевта-участкового, врача общей практики или врача узкой специальности поликлиники прикрепления).

14 мая 2017 Дамир

Здравствуйте! Есть ли возможность уточнить в какой страховой компании застрахованы мои родственники проживающие в г.Полысаево Кемеровской области, по Фамилии Имени Отчеству, адресу проживания.А так же к каким лечебным учреждениям они прикреплены.

Уважаемый Дамир!

В соответствии с Федеральными законами «О персональных данных» (от 27.07.2006 №152-ФЗ) и «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (от 29.11.2010 №326-ФЗ), а также в соответствии с «Правилами обязательного медицинского страхования» (Приказ Минзравсоцразвития от 28.02.2011 №158н, зарегистрирован в Минюсте России 03.03.2011 №19998), определены условия обработки персональных данных субъектов персональных данных (физических лиц) в системе обязательного медицинского страхования в Российской Федерации.

Сведения о факте страхования субъекта персональных данных, исходя из п.1 Ст.3 152-ФЗ, относятся к категории «персональные данные», и, следовательно, подлежат обработке только в соответствии требованиями указанных выше нормативно-правовых актов.

Публикация персональных данных на сайте, а также предоставление их по телефону, не предусмотрено и не допускается. В связи с указанным, у ТФОМС отсутствуют правовые основания предоставления Вам запрашиваемой информации.

13 мая 2017 Валентина

Мне сделали операцию, удалили камни в правой почке я уплатила за операцию деньги могу ли я их вернуть? куда нужно обратиться что бы вернуть деньги?

Здравствуйте!

Для принятия решения о правомерности оказания медицинской помощи на платной основе необходимо провести экспертизу медицинской документации. Предлагаем обратиться в страховую медицинскую организацию с заявлением о проведении экспертизы. К заявлению следует приложить имеющиеся на руках медицинские документы, договоры на оказание платных услуг, финансовые документы, подтверждающие оплату медицинской помощи. Контактный телефон СМО указан на полисе ОМС.

13 мая 2017 Мария

Добрый день! Подскажите пожалуйста, справка для поступления в вуз (форма 086у) в рамках ОМС в г.Кемерово для взрослого (34года) выдаётся только платно? Если можно получить бесплатно, то на какой закон можно сослаться?

Здравствуйте!

Указанной возрастной категории граждан справка для поступления в ВУЗ оформляется на платной основе.

Загрузка