Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования
Кемеровской области
8 800 200-60-68
телефон «контакт-центра»
круглосуточно бесплатно

Вопрос-ответ

Задать вопрос
15 августа 2017 Ирина

Здравствуйте! Могу ли я узнать дату плановой госпитализации, дату проведения МРТ, МСКТ на портале госуслуг.

Добрый день!

Можно получить эту информацию в личном кабинете на сайте ТФОМС Кемеровской области (https://lk.kemoms.ru/).

Авторизация в личном кабинете производится с помощью учетной записи портала госуслуг.

15 августа 2017 Ирина

Здравствуйте! Моему ребенку назначено лечение острого бронхита в процедурном кабинете поликлиники. Он получает антибиотики внутримышечно. Должна ли я за свой счет приобретать шприцы для инъекций.

Здравствуйте, Ирина!
Если лечение проводится в амбулаторных условиях, то обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, в Вашем случае, шприцами, по программе обязательного медицинского страхования осуществляется только в случаях оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах.
При оказании медицинской помощи в плановой форме лекарственные препараты и расходные материалы, назначенные лечащим врачом, приобретаются гражданами (их законными представителями) самостоятельно. 

Лечение в условиях стационара, дневного стационара предусматривает бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами.

В случае проблем с получением бесплатной медицинской помощи обратитесь в страховую медицинскую организацию за разъяснениями и, при необходимости, за сопровождением на всех этапах получения медицинской помощи. Контактные телефоны СМО указаны на Вашем полисе ОМС, на сайте СМО.

11 августа 2017 Александра

Здравствуйте! Где можно скачать приложения к Тарифному соглашению 2017 г.?

Добрый день!

Тарифное соглашение 2017 вместе с приложениями можно скачать с сайта ТФОМС Кемеровской области http://kemoms.ru/dokumenty/tarifnoe-soglashenie/

(Документы -> Тарифное соглашение)

10 августа 2017 Врач

Здравствуйте!

Пациент нуждается в оказании плановой медицинской помощи, но отказывается подписать согласие на обработку персональных данных. Действия медицинской организации?

Добрый день!

Оператор (медицинская организация) при обработке персональных данных руководствуется нормами Федерального закона от 27 июля 2006 года №152-ФЗ «О персональных данных».

Согласно пп.2) п.1 Ст.6 Обработка персональных данных допускается «для осуществления и выполнения возложенных законодательством Российской Федерации на оператора функций, полномочий и обязанностей». Обязанность вести персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам возлагается на медицинские организации в соответствии п.2 Ст.20 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Таким образом, согласие застрахованного по ОМС лица для осуществления обработки персональных данных в целях оказания медицинской помощи не требуется в случае, если данные обрабатываются в пределах условий, предусмотренных законодательством (пп.2 и 3 Приказа Минздравсоцразвития от 25.01.2011 №29н «Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования» (зарегистрирован в Минюсте России 8 февраля 2011 года №19742)).

В случае обработки иных сведений, или выполнения иных действий с персональными данными застрахованных лиц необходимо получение согласия субъекта персональных данных в соответствии с п.1 Ст.6 и Ст.9 152-ФЗ.

При этом отказ субъекта персональных данных от их обработки не может служить основанием отказа в оказании ему медицинской помощи.

9 августа 2017 Александра

Здравствуйте. Дошла такая информация, что определение вируса гепатита С методом ПЦР, а также ПЦР количественный и генотип вируса, осуществляются за счёт средств медицинского страхования. В нашей поликлинике меня заверили, что это не так. Бесплатный только ПЦР качественный. Так ли это?

Здравствуйте, Александра!

Из средств обязательного медицинского страхования оплачиваются:

  1. Определение антител классов M, G (Ig M, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis C virus) в крови с применением технологии СМАРТ тюб;
  2. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови (методика с использованием моноклональных антител);
  3. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови;
  4. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3, a-NS4, a-NS5) вируса гепатита С (Hepatitus C virus) в крови;
  5. Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит С (Hepatiis С virus);
  6. Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит С (Hepatiis С virus) - с вирусной нагрузкой;
  7. Молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит С (Hepatiis С virus) - генотипирование. 

Для оказания содействия в получении бесплатной медицинской помощи, Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой застрахованы по обязательному медицинскому страхованию, адрес и телефоны указаны на полисе ОМС.

5 августа 2017 Татьяна

Добрый вечер. Скажите пожалуйста входит ли рентген снимок (повторный) в систему омс? При первичном обращении в сан. проп. с быт. травмой был сделан снимок и наложена "шина"(перелом мизинца кисти). Далее наблюдение в травмпункте. Почему за контрольные снимки мы должны платить. (имея паспорт гр РФ и полюс омс). Назначен уже 2 контроль, есть предположение что палец придётся все-таки оперировать( тк он не гнётся и оттопыривается в сторону, что очень мешает в работе-водитель, ремонт, тех. обслуж) Если все-таки рентген снимки входят в систему омс, прошу конкретно указать какими пунктами закона нам следует констатировать факт. Большое спасибо.

Здравствуйте, Татьяна!

При оказании медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования в амбулаторных условиях расходы медицинской организации в объеме, обеспечивающем лечебно-диагностический процесс при лечении основного заболевания, в том числе лечебно-диагностические исследования (в частности, рентгенография) оплачиваются из средств обязательного медицинского страхования.

Для оказания содействия в получении бесплатной медицинской помощи Вам необходимо обратиться с заявлением в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию. Адрес и телефоны СМО указаны на полисе ОМС.

4 августа 2017 Дарья

Здравствуйте, возникла непредвиденная ситуация, в связи с которой потребовался номер страхового полиса, но на руках его нет.

Можно ли как-то узнать номер полиса по другим персональным данным(например, по паспорту)? И как возможно это сделать?

Уважаемая Дарья!

В соответствии с Федеральными законами «О персональных данных» (от 27.07.2006 №152-ФЗ) и «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (от 29.11.2010 №326-ФЗ), а также в соответствии с «Правилами обязательного медицинского страхования» (Приказ Минзравсоцразвития от 28.02.2011 №158н, зарегистрирован в Минюсте России 03.03.2011 №19998), определены условия обработки персональных данных субъектов персональных данных (физических лиц) в системе обязательного медицинского страхования в Российской Федерации.

Сведения о факте страхования субъекта персональных данных, исходя из п.1 ст.3 152-ФЗ, относятся к категории «персональные данные», и, следовательно, подлежат обработке только в соответствии с требованиями указанных выше нормативно-правовых актов.

Публикация персональных данных на сайте, передача их по телефону, не предусмотрены.

В случае необходимости получения дополнительных разъяснений по данному вопросу Вы, Дарья, можете обратиться по телефону (8-3842) 58-86-34.

4 августа 2017 Тишинская Марина Николаевна

Здравствуйте! с февраля 2016г. я предпринимала несколько попыток попасть на госпитализациюв ГБУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница № 1». В итоге моих попыток попасть на госпитализацию для проведения операции я потратила немало денег из назначенной мне пенсии по инвалидности на проведение дооперационного обследование и анализ, с четвертой попытки даже побывала на операционном столе, пройдя все, не очень приятные предоперационные процедуры, оставшись не прооперированной, выписана из отделения с рекомендацией собрать консилиум. Прошу разъяснить, каким образом, согласно рекомендациям я могу организовать в сентябре этот консилиум?

Почему не провели консилиум во время моего нахождения в отделении до того, как меня положили на операционный стол, проведя все предоперационные процедуры?

Почему медицинские документы, оплаченные мной, в различных медицинских учреждениях и которые являются моей собственностью, мне не вернули при выписке?

Здравствуйте, Марина Николаевна!

Консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон).

Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента (статья 48 Федерального закона).

Изложенные в Вашем обращении факты требуют проведения экспертизы качества оказания Вам медицинской помощи в ГБУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница № 1».

Для содействия в организации медицинской помощи (в том числе, врачебного консилиума), проведения медицинской экспертизы на предмет обоснованности взимания денежных средств, проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи в медицинских организациях, необходимо обратиться с заявлением и платежными документами в страховую медицинскую организацию ООО «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь», где Вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию (тел. горячей линии 8-800-555-1001, адрес Новокузнецкого отделения ООО «АльфаСтрахование-ОМС» филиал «Сибирь»: г. Новокузнецк, ул. Кузнецова, 31).

3 августа 2017 Алексеева ольга сергеевна

Здравствуйте, я беременна, срок 32 недели. Состою на учете в Женской консультации №1 г.Кемерово. Там мне выписали направление в ГАУЗ КО "Областная детская клиническая больница "Консультативная поликлиника, г.Кемерово на доплерографию сердца и сосудов плода. Позвонив по телефону 39-62-84 для записи на прием, мне сообщили, что данная процедура проводится только на платной основе, 590 руб. Правомерно ли взимается оплата за доплерографию сердца и сосудов плода у беременных женщин при наличии полиса ОМС? мой телефон 89043745845

Здравствуйте, Ольга Сергеевна!

Лечебно-диагностические услуги «дуплексное сканирование сердца и сосудов плода» и «ультразвуковое исследование плода с доплеровским анализом» оплачиваются за счет средств обязательного медицинского страхования.

Медицинская организация (поликлиника прикрепления) при невозможности оказания медицинской помощи пациенту в рамках программы обязательного медицинского страхования обязана организовать её оказание, направив пациента в другую медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС, заполнив направление формы 057/у-04.

Для выяснения правомерности предоставления медицинской услуги на платной основе (при наличии направления формы 057/у-04) в ГАУЗ КО «ОДКБ» г. Кемерово и содействия в организации оказания бесплатной медицинской помощи Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы по ОМС (номера телефонов указаны на полисе).

1 августа 2017 Игорь

Здравствуйте, У меня вопрос такой у меня операция на бедренную кость сумма операция круглая. Могу ли получить деньги обратно?

Здравствуйте.

Эндопротезирование крупных суставов, в т.ч. тазобедренных суставов, относится к высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов ВМП согласно приложению к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год, который содержит методы лечения и источники финансового обеспечения (средства ОМС, бюджетные ассигнования).

В соответствии с приказом МЗРФ от 29.12.2014 № 930н «Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы», при наличии медицинских показаний лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП и направляет в течение 3-х рабочих дней, в случае оказания ВМП, включенной в базовую программу ОМС, в медицинскую организацию, включенную в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС; в случае оказания ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, в Департамент охраны здоровья населения Кемеровской области, в которых на пациента оформляется талон на оказание ВМП.

Основанием для госпитализации пациента в плановом порядке в соответствии с очередью в листе ожидания, в медицинские организации, оказывающие ВМП, является решение врачебной комиссии медицинской организации, в которую направлен пациент, по отбору пациентов на оказание ВМП, вынесенное в срок, не превышающий 7-ми рабочих дней со дня оформления талона на ВМП.

На основании вышеизложенного при наличии медицинских показаний на выполнение ВМП «эндопротезирование тазобедренного сустава» медицинская помощь должна быть оказана в порядке очередности бесплатно, в полном объеме независимо от источника ее финансирования.

Основанием для платных услуг при оказании медицинской помощи, входящей в территориальную (базовую) программу, является личное желание пациента пройти исследование/лечение вне существующей в медицинской организации очередности.

Для содействия в организации оказания бесплатной медицинской помощи рекомендуем Вам обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы по ОМС (номера телефонов указаны на полисе ОМС).

Загрузка