Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования
Кемеровской области
8 800 200-60-68
телефон «контакт-центра»
круглосуточно бесплатно

Вопрос-ответ

Задать вопрос
23 октября 2018 Виктория

1. Здравствуйте, имею ли я право не ставить новорожденному ребёнку прививки?

2. Ребёнку 3 месяца, поднялась температура, можно ли вызвать врача домой или следует с ребёнком идти в больницу?

Наши специалисты работают над ответом на вопрос

22 октября 2018 Ольга

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста каковы сроки хранения "Формуляра медицинского изделия " ?

Наши специалисты работают над ответом на вопрос

22 октября 2018 Наталья

Добрый день. Помогите решить проблему. Дело в том что не могу забеременеть уже 14 лет, врачей гинекологов уже на моей памяти несчитанное кол-во, все как один лечат от всего что угодно, только не по сути, на проблему бесплодия после третьего приема махают рукой и пытаются найти причину не там где нужно, отправляют на анализы, узи, по этим обследованиям у меня все в норме, у мужа тоже все в порядке. Сейчас наблюдаюсь в Женской консультации №2 на бульваре Строителей, врач 4 месяца выписывала КОК, в итоге на последнем приеме сказала, что все бестолку. со следующего месяца надо продолжать курс, без обследований и осмотров. Не понимаю зачем мне противозачаточные препараты если нужна беременность. На лекарства и обследования потрачена куча денег, в итоге толку 0!. Недавно ходила в платную консультацию, сказали что есть квоты на бесплатное обследование гистероскопия или лапароскопия, которое должно быть в обязательном порядке проведено в моем случае, скажите как можно получить данное направление.

Наши специалисты работают над ответом на вопрос

19 октября 2018 Марина

Здравствуйте, подскажите пожалуйста операцию лапароскопию по ОМС в Кемеровской области можно сделать, я проживаю в Киселевске и хотела бы либо Прокопьевск или Новокузнецк. Спасибо за ответ.

Здравствуйте, Марина! 

Оперативные пособия, в том числе выполненные малоинвазивными методами, с использованием эндоскопических методов (в том числе, методом лапароскопии), оплачиваются из средств обязательного медицинского страхования.

Госпитализация в стационар в плановой форме осуществляется по направлению лечащего врача медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (в том числе первичную специализированную) при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих оказания экстренной и неотложной помощи.

При плановой госпитализации больному предоставляется возможность выбора стационара среди медицинских организаций, включенных в Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, в том числе территориальной программы ОМС, за исключением случаев необходимости оказания экстренной и неотложной помощи (пп. 8.5.5-8.5.7 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020, утвержденной Законом Кемеровской области от 25.12.2017 № 115-ОЗ).

На основании вышеизложенного, для решения вопроса о бесплатном проведении по медицинским показаниям оперативного вмешательства методом лапароскопии в медицинских организациях Кемеровской области, рекомендуем Вам обратиться на прием к лечащему врачу в поликлинику прикрепления.

В случае возникновения дополнительных вопросов о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи рекомендуем обращаться к страховому представителю в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы по ОМС (номера телефонов указаны на полисе ОМС, на сайте СМО в сети «Интернет»).

 

19 октября 2018 Анна

Добрый день. Дайте разъяснение, в каком медицинском учреждении ( по месту жительства или по месту прикрепления) должен проходит осмотр призывник при призыве на воинскую службу?

Наши специалисты работают над ответом на вопрос

18 октября 2018 Светлана

Здравствуйте, в наше лечебное учреждение обратилась

пациентка. На запрос, отправленный в ФФ ОМС с помощью программного обеспечения через vipnet вернулся ответ - что данных в ФФ ОМС нет.

Куда можно обратиться, чтобы проверить данные о страховании пациента из другой области?

Со слов пациентки на ее вопрос о замене полиса в страховой компании Сибирь ей ответили, что поменять полис не могут, так как она несовершеннолетняя.

Добрый день, Светлана!

Сведения обо всех лицах, застрахованных за пределами Кемеровской области, содержатся в Центральном сегменте единого регистра застрахованных лиц (далее - ЦСЕРЗЛ).

Подтверждение факта страхования в ЦСЕРЗЛ реализовано путем пакетной проверки через ТФОМС Кемеровской области с помощью закрытых каналов связи.

Также для установления факта страхования лиц, не идентифицированных в период лечения, в том числе и инообластных граждан, медицинская организация вправе направить в ТФОМС ходатайство об идентификации в качестве застрахованного лица.

Форма ходатайства может быть выслана на электронный адрес заявителя по запросу.

Для получения более конкретной информации Вы можете обратиться в отдел организации ОМС ТФОМС Кемеровской области по телефону 58-86-34.

12 октября 2018 Анна

Здравствуйте! Мы с мужем переезжаем в Кисловодск. Первое время у нас не будет постоянной регистрации, только временная. Мой муж болен сахарным диабетом 1 типа. Сможет ли он прикрепиться к поликлинике и получать бесплатные рецепты на инсулин, если у него будет только временная регистрация в Кисловодске, с постоянного учета он будет снят. Если можно, нужен ответ со ссылкой на нормативный документ. Спасибо

Здравствуйте, Анна!

В соответствии со ст.21 Федерального Закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год, за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина.

Выбор медицинской организации в пределах территории субъекта Российской Федерации, в которой проживает гражданин, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».

Выбор медицинской организации за пределами территории субъекта РФ, в котором проживает гражданин, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21.12.2012 № 1342н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта РФ, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи».

На основании изложенного, для получения первичной медико-санитарной помощи в г.Кисловодске, Вашему супругу необходимо обратиться в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации.

В случае возникновения вопросов при оказании медицинской помощи в г. Кисловодске, Вам необходимо обращаться в ТФОМС Ставропольского края (телефон Контакт-центра 8-800-707-1135).

Заболевание «Диабет» включено в Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение № 1 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения») - Перечень.

Обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов РФ (Постановление Правительства РФ от 08.12.2017 №1492 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов").

В Ставропольском крае вопрос льготного лекарственного обеспечения подведомствен Территориальному органу Росздравнадзора Ставропольского края (тел. горячей линии 8 (8652) 29-61-46) и Министерству здравоохранения Ставропольского края (тел. горячей линии 8-800-200-26-03; тел. отдела фармаэкономики, анализа фармацевтического рынка и организации медицинского обеспечения 8 (8652) 35-40-91).

10 октября 2018 Ольга

Добрый день. Где и какие документы необходимы для замены пришедшего в негодность бумажного Полиса ОМС на электронный полис ОМС? Можно ли так же поменять бумажный полис ОМС ребёнка на электронный если ребёнку нет 14 лет?

Добрый день, Ольга!

Для замены пришедшего в негодность полиса ОМС Вам необходимо обратиться в ту же страховую медицинскую организацию, в которой Вы получали первичный полис. Информацию о страховых медицинских организациях, а также об адресах пунктов выдачи полисов, можно найти на нашем сайте в разделе «Страховые компании», вкладка «Страховые медицинские организации Кемеровской области по территориям».

При обращении, в страховой медицинской организации необходимо заполнить заявление о выдаче дубликата полиса и предоставить:

  • паспорт гражданина РФ;
  • СНИЛС.

В день обращения Вам будет выдано временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, которым можно пользоваться как обычным полисом. В течение 42 календарных дней будет изготовлен полис ОМС единого образца.

Бумажный полис ОМС является одним из видов полисов единого образца, поэтому в связи с достижением ребенком 14-летнего возраста необходимости в замене полиса для него нет.

Для получения дополнительной информации Вы можете обратиться по телефону +7 (3842) 36-24-44.

5 октября 2018 Елена

Здравствуйте! Можно ли покупать бутилированную воду для приготовления детского питания за счет средств ОМС?

Здравствуйте, Елена!

Информация, указанная в Вашем вопросе - возможно ли приобретать бутилированную воду для приготовления детского питания, является недостаточной.

Согласно статьи 1 Федерального закона от 02.01.2000 №29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» бутилированная питьевая вода является пищевым продуктом и, соответственно, учитывается в составе материальных запасов на счете 105.02 «Продукты питания» (пункт 117 Инструкции №157н).

В соответствии с приказом Министерства финансов РФ от 01.07.2013 №65н «Об утверждении указаний о порядке применения бюджетной классификации РФ» затраты учреждения на приобретение бутилированной питьевой воды необходимо относить на статью 340 «Увеличение стоимости материальных запасов» КОСГУ. Вместе с тем если учреждению органом санитарно-эпидемиологического надзора выдано заключение, подтверждающее неблагополучие системы водоснабжения, то расходы на названные цели следует относить на подстатью 223 «Коммунальные услуги» КОСГУ. В соответствии с пунктом 7 статьи 35 главы 7 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в медицинском учреждений питьевой режим может быть организован бутилированной водой за счет средств ОМС.

Обращаем Ваше внимание, что недопустимы ситуации, когда при наличии нескольких источников финансирования расходы будут произведены исключительно из средств ОМС.

Для приготовления пищи возможно использование жидкости из трубопровода центрального водоснабжения. Для контроля состава и качества питьевой жидкости из трубопровода центрального водоснабжения проводятся плановые проверки государственных контролирующих органов и неплановые проверки, выполняющиеся по требованию потребителей. Обычно в такую проверку входит анализ воды по нескольким характеристикам (органолептика, токсикология, эпидемиология) согласно нормам, указанным в СанПиНе.

Кроме этого, если медицинская организация приобретает бутилированную воду для молочной кухни (приготовление молочных смесей), данные расходы не являются обязательством системы ОМС и классифицируются как нецелевое использование средств ОМС.

Более подробную информацию на Ваш вопрос можно получить по телефону 8 (3842) 36-25-00.

4 октября 2018 Светлана

Здравствуйте!

Подскажите сколько в среднем посещений в 1 обращении по заболеванию? Каким документом регламентирован переводной коэффициент?

Здравствуйте, Светлана.

В соответствии с письмом Министерства здравоохранения РФ от 13.12.2017 №11-7/10/2-8618 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов", обращение по поводу заболевания - это законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания. В целом по территориальной программе государственных гарантий кратность посещений по поводу одного заболевания составляет от 2,6 до 3,2 посещения.

Загрузка