Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования
Кемеровской области
8 800 200-60-68
телефон «контакт-центра»
круглосуточно бесплатно

Информационное взаимодействие между ТФОМС и СМО при ведении регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц

Формат передачи сведений о застрахованных лицах (приложение Г)

Приложение Г – Информационное взаимодействие между ТФОМС и СМО при ведении регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц.

 

9.1 Правила именования файлов информационного обмена.

В целях унификации информационного обмена порядок именования файлов при формировании информационной посылки определен следующими правилами:

Имя файла должно соответствовать следующему шаблону:

 

«TQQQQQ _N_DDMMGGZ.XML», где

 

«T» - символ, определяющий тип файла.

Принимает значения:

 

 «i» - для файлов с изменениями от СМО;

 для файлов подтверждения/отклонения изменений:

«p» - для протокола обработки файла с изменениями;

«s» - файлы от ТФОМС с извещениями СМО о прекращении страхования;

«k» - файлы корректировки данных от ТФОМС по отдельным записям или группам записей;

«f» - протокол форматно-логического контроля.

 

«QQQQQ» - пятизначный код СМО, в соответствии с Единым реестром страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (Приложение А F002)

 

Символы «_» (подчеркивание) являются разделителями и обязательно присутствуют в имени файла.

 

«N» - номер пункта выдачи СМО, в соответствии с реестром пунктов выдачи (до трех знаков). Если страховая медицинская организация не имеет пунктов выдачи полисов, то указывается 0;

 

«ММ» - двухзначный код, равный порядковому номеру месяца, в котором сформирован файл с изменениями;

 

«GG»   - двухзначный код, равный двум последним цифрам календарного года, в котором сформирован файл с изменениями;

 

«Z» - порядковый номер файла с изменениями (в пределах дня), формируемого СМО. Без незначащих левых нулей. Размерность - не более 5 знаков.

При обмене данными файлы с изменениями и файлы подтверждения/ отклонения изменений в целях уменьшения объема передаваемой информации должны быть заархивированы с применением формата (алгоритма) ZIP. При формировании информационной посылки к имени файла добавляется расширение «.zip»

 

9.2 Алгоритм расчета контрольного числа номера полиса ОМС

К - контрольный разряд номера полиса обязательного медицинского страхования, вычисляется арифметически в соответствии с методикой расчета, описанной в международном стандарте ISO/HL7 27931:2009 (алгоритм Mod10):

а) Выбираются цифры, стоящие в нечётных позициях, по порядку, начиная справа, записываются в виде числа. Полученное число умножается на 2.

б) Выбираются цифры, стоящие в чётных позициях, по порядку, начиная справа, записываются в виде числа. Полученное число приписывается слева от числа, полученного в пункте а).

в) Складываются все цифры полученного в пункте б) числа.

г) Полученное в пункте в) число вычитается из ближайшего большего или равного числа, кратного 10. В результате получается искомая контрольная цифра.

 

9.3 Порядок заполнения файла

 

В столбце «Обяз» указана обязательность содержимого элемента (реквизита), один из символов - О, Н, У, а также М. Символы имеют следующий смысл:

О – обязательный реквизит, который должен обязательно присутствовать в элементе;

Н – необязательный реквизит, который может, как присутствовать, так и отсутствовать в элементе. При отсутствии, не передается.

У – условно-обязательный реквизит. При отсутствии, не передается.

М - реквизит, определяющий множественность данных, может добавляться к указанным выше символам.

В столбце «Формат» для каждого элемента указывается – символ формата, а вслед за ним в круглых скобках – максимальная длина содержащегося в элементе значения.

Символы формата соответствуют вышеописанным обозначениям:

Char – <текст>;

Num – <число>;

Date – <дата> в формате ГГГГ-ММ-ДД;

Bin – <бинарные данные> в формате Base64.

S – <элемент>; составной элемент, описывается отдельно;

В столбце «Наименование» указывается наименование элемента.

 

Следует учитывать, что некоторые символы в файлах формата XML кодируются следующим образом:

Символ

Способ кодирования

двойная кавычка (")

&quot;

одинарная кавычка (')

&apos;

левая угловая скобка ("<")

&lt;

правая угловая скобка (">")

&gt;

амперсант ("&")

&amp;

 

Для обмена информацией используется кодировка Windows-1251.

 

 

Примечание:

Передаются всегда все теги. Пустой тег означает пустое значение.

 

Структура файла с изменениями от СМО в ТФОМС

 

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Размер

Обяз

Наименование

Дополнительная информация

Корневой элемент

OPLIST

VERS

Char

5

Н

Номер версии

При отсутствии этого тега считается, что версия соответствует редакции документа от 07.04.2001г.

Текущей редакции соответствует значение “2.0”.

 

FILENAME

Char

24

О

Имя файла

Без расширения

 

SMOCOD

Char

5

О

Реестровый номер страховой медицинской организации

Заполняется в соответствии с F002 Приложения А.

 

PRZCOD

Char

3

О

Код пункта выдачи СМО

Присваивается СМО, учитывается в справочнике ТФОМС.

 

NRECORDS

Num

7

О

Количество записей

 

 

OP

S

 

ОМ

Записи

Содержит передаваемые сведения о застрахованных лицах.

Записи

OP

N_REC

Char

36

О

Уникальный идентификатор записи в обменном файле

Служит для сопоставления записи в пакете и ответе ТФОМС.

 

ID

Char

36

У

Идентификатор записи ТФОМС

Идентификатор формирует ТФОМС для новых записей и возвращает в СМО. Обязательность заполнения данного поля определяется ТФОМС.

 

TIP_OP

Char

4

O

Тип операции

Указывается в соответствии с классификатором причин внесения изменений в РС ЕРЗ (R001)

 

PERSON

S

 

О

Данные о застрахованном лице

 

 

DOC

S

 

О

Данные документа, удостоверяющего личность

 

 

OLD_PERSON

S

 

У

Сведения о прежних (до смены) персональных данных застрахованного лица

Данные по лицу до передачи сведений в ТФОМС об изменении. Заполняется в случае изменений в фамилии, имени, отчестве, поле или дате рождения застрахованного лица.

 

OLD_DOC

S

 

У

Данные ранее выданного документа, удостоверяющего личность

Заполняется только в случае передачи сведений об изменении документа удостоверяющего личность

 

ADDRES_G

S

 

О

Адрес места регистрации

 

 

ADDRES_P

S

 

О

Адрес места жительства

 

 

VIZIT

S

 

У

Обращение застрахованного лица

Сведения об обращении застрахованного лица

 

INSURANCE

S

 

О

Событие страхования

 

 

PERSONB

S

 

УМ

Биометрическая информация о застрахованном лице

 

Данные о застрахованном лице

PERSON

FAM

Char

40

О

Фамилия ЗЛ

Фамилия, имя, отчество указываются в том виде, в котором они записаны в предъявленном документе, удостоверяющем личность.

В случае отсутствия отчества в документе, удостоверяющем личность, указывается «нет».

 

IM

Char

40

О

Имя ЗЛ

 

OT

Char

40

О

Отчество ЗЛ

 

W

Num

1

О

Пол ЗЛ

Заполняется в соответствии с V005 Приложения А.

 

DR

Date

 

О

Дата рождения ЗЛ

Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01".

Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь).

 

TRUE_DR

Num

1

О

Признак достоверности даты

1. Дата достоверна.

2. Известны достоверно только месяц и год рождения.

3. Известен достоверно только год рождения.

 

C_OKSM

Char

3

У

Гражданство ЗЛ

Трёхбуквенный код страны по классификатору ОКСМ (Приложение А, код ALFA3 классификатора O002).

Для лиц без гражданства – значение «Б/Г».

Для лиц, гражданство которых неизвестно, значение не указывается.

 

SS

Char

14

У

СНИЛС застрахованного лица

СНИЛС с разделителями

 

PHONE

Char

40

У

Телефон

Контактная информация застрахованного лица.

 

EMAIL

Char

50

У

Адрес электронной почты

Контактная информация застрахованного лица.

 

FIOPR

Char

130

У

ФИО представителя

Заполняется в случае наличия представителя.

 

CONTACT

Char

200

У

Контакты представителя

Заполняется в случае наличия представителя.

 

DDEATH

Date

 

У

Дата смерти застрахованного лица

Поле заполняется в случае факта смерти застрахованного.

В случае, если точная дата смерти застрахованного неизвестна, следует присвоить дату: первое число января текущего года.

Данные документа, удостоверяющего личность

DOC

DOCTYPE

Char

2

О

Тип документа, удостоверяющего личность

Заполняется в соответствии с F011 Приложения А.

 

DOCSER

Char

10

У

Серия документа

Серия документа, удостоверяющего личность. Формат согласно справочнику типов документов.

Не указывается только в случае отсутствия.

 

DOCNUM

Char

20

О

Номер документа

Номер документа, удостоверяющего личность. Формат согласно справочнику типов документов.

 

DOCDATE

Date

 

О

Дата выдачи документа, удостоверяющего личность

 

 

NAME_VP

Char

80

У

Наименование органа, выдавшего документ

Указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность.

 

MR

Char

100

О

Место рождения застрахованного лица

Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность.

Сведения о прежних (до смены) персональных данных застрахованного лица

OLD_PERSON

FAM

Char

40

У

Прежняя фамилия ЗЛ

 

 

IM

Char

40

У

Прежнее имя ЗЛ

 

 

OT

Char

40

У

Прежнее отчество ЗЛ

 

 

W

Num

1

У

Прежний пол ЗЛ

 

 

DR

Date

 

У

Прежняя дата рождения ЗЛ

 

 

OLD_ENP

Num

16

У

Прежний ЕНП

Заполняется в случае замены ЕНП (смена пола или даты рождения).

Данные ранее выданного документа, удостоверяющего личность

OLD_DOC

DOCTYPE

Char

2

У

Тип прежнего документа, удостоверяющего личность

 

 

DOCSER

Char

10

У

Серия прежнего документа

 

DOCNUM

Char

20

У

Номер прежнего документа

 

DOCDATE

Date

 

У

Дата выдачи прежнего документа, удостоверяющего личность

 

NAME_VP

Char

80

У

Наименование органа, выдавшего документ

 

MR

Char

100

У

Прежнее место рождения застрахованного лица

Адрес места регистрации

ADDRES_G

BOMG

Num

1

О

Признак лица без определённого места жительства

0 – имеет постоянную или временную регистрацию по месту жительства;

1 – лицо без определённого места жительства.

 

SUBJ

Char

5

У

Код региона РФ места регистрации

Код ОКАТО по классификатору субъектов F010 Приложения А.

 

INDX

Char

6

У

Почтовый индекс места жительства

Cведения о месте регистрации из документа, удостоверяющего личность. Не указывается для лиц без определенного места жительства.

 

 

 

 

Наименования населенных пунктов и улиц заполняются в соответствии со справочниками, принятыми на территории.

 

Наименования улиц, номера домов и квартир не заполняются в случае их отсутствия в данных документа, удостоверяющего личность.

 

OKATO

Char

11

У

Код места регистрации по справочнику ОКАТО

 

RNNAME

Char

80

У

Район места регистрации

 

NPNAME

Char

80

У

Наименование населенного пункта

 

UL

Char

80

У

Наименование улицы места регистрации

 

DOM

Char

7

У

Номер дома места регистрации

 

KORP

Char

6

У

Номер корпуса места регистрации

 

KV

Char

6

У

Номер квартиры места регистрации

 

DREG

Date

 

У

Дата регистрации

 

Адрес места жительства

ADDRES_P

SUBJ

Char

5

У

Код региона РФ места жительства

Код ОКАТО по классификатору субъектов F010 Приложения А.

 

INDX

Char

6

У

Почтовый индекс места жительства

 

 

OKATO

Char

11

У

Код места жительства по справочнику ОКАТО

Код по классификатору OKATO.

 

RNNAME

Char

80

У

Район места жительства (наименование)

 

 

NPNAME

Char

80

У

Наименование населенного пункта

Наименования улиц, номера домов и квартир не заполняются в случае их фактического отсутствия в данных адреса проживания.

 

UL

Char

80

У

Наименование улицы места жительства

 

DOM

Char

7

У

Номер дома места жительства

 

KORP

Char

6

У

Номер корпуса места жительства

 

KV

Char

6

У

Номер квартиры места жительства

Обращение застрахованного лица

VIZIT

DVIZIT

Date

 

О

Дата обращения ЗЛ (его представителя)

Дата заявления (заявлений).

 

METHOD

Char

1

О

Способ подачи заявления

1 – лично;

2 – через представителя;

3 – через официальный сайт ТФОМС;

4 – через единый портал государственных услуг.

 

PETITION

Char

1

О

Признак наличия ходатайства о регистрации в качестве застрахованного лица

0- ходатайство отсутствует,

1- подано ходатайство

 

RSMO

Num

1

У

Причина подачи заявления о выборе (замене) СМО

1- первичный выбор СМО;

2- замена СМО в соответствии с правом замены;

3- замена СМО в связи со сменой места жительства;

4- замена СМО в связи с прекращением действия договора.

 

RPOLIS

Num

1

У

Причина подачи заявления о выдаче дубликата или переоформлении полиса

1- изменение реквизитов;

2- установление ошибочности сведений;

3- ветхость и непригодность полиса;

4- утрата ранее выданного полиса;

5- окончание срока действия полиса.

 

FPOLIS

Num

1

О

Выбранная форма изготовления полиса

Указывается форма изготовления полиса:

0 - не требует изготовления полиса;

1 - бумажный бланк;

2 - пластиковая карта;

3 - в составе УЭК.

Событие страхования

INSURANCE

TER_ST

Char

5

У

Текущая территория страхования

Код территории по ОКАТО из справочника регионов.

 

ENP

Num

16

У

Действующий Единый номер полиса ОМС

Единый номер полиса должен быть присвоен каждому застрахованному лицу и однозначно идентифицировать застрахованное лицо в ЕРЗ.

 

OGRNSMO

Char

15

У

ОГРН СМО

ОГРН СМО текущего страхования

 

POLIS

S

 

УМ

Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС

Заполняется при необходимости.

 

ERP

Num

1

О

Признак регистрации ЕНП

0- не зарегистрирован в ЦС ЕРП, 1- зарегистрирован в ЦС ЕРП.

 

ORDERZ

S

 

У

Сведения о заявке

Заполняется при наличии сведений.

Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС

POLIS

VPOLIS

Num

1

О

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Заполняется в соответствии с классификатором F008 Приложения А.

 

NPOLIS

Char

20

О

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Для полиса единого образца в поле «серия и номер» указывается номер бланка полиса.

 

SPOLIS

Char

10

У

Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Указывается только в тех случаях, когда присутствует в документе, подтверждающем факт страхования по ОМС.

 

DBEG

Date

 

У

Дата выдачи документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Для случаев, когда полис единого образца не был востребован, дата выдачи не указывается.

 

DEND

Date

 

У

Дата окончания действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

 

 

DSTOP

Date

 

У

Дата фактического прекращения действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС (дата снятия с учета застрахованного лица)

При передаче сведений о временном свидетельстве, если изготавливаемый полис имеет ограниченный срок действия, в поле передаётся дата окончания действия полиса.

Сведения о заявке

ORDERZ

NORDER

Char

100

О

Номер заявки на изготовление полиса

Номер заявки формируется ТФОМС. Указывается в случае включения записи из файла изменений в заявку на изготовление полисов.

 

DORDER

Date

 

О

Дата заявки на изготовление полиса

 

Биометрическая информация о застрахованном лице

PERSONB

TYPE

Char

3

У

Зарезервированное поле

Зарезервированное поле для обозначения типа вложенного файла

 

PHOTO

Bin

 

У

Вложенный файл в формате base64

Например, фотография застрахованного лица или изображение собственноручной подписи застрахованного лица для электронного полиса ОМС

 

 

Структура файла подтверждения/отклонения изменений: протокол обработки файла с изменениями от ТФОМС в СМО

 

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Размер

Обяз

Наименование

Дополнительная информация

Корневой элемент

REPLIST

VERS

Char

5

Н

Номер версии

При отсутствии этого тега считается, что версия соответствует редакции документа от 07.04.2001г.

Текущей редакции соответствует значение “2.0”.

 

FILENAME

Char

24

О

Имя файла

 

 

SMOCOD

Char

5

О

Реестровый номер страховой медицинской организации

Заполняется в соответствии с F002 Приложения А.

 

PRZCOD

Char

3

О

Код пункта выдачи полисов

Присваивается СМО, учитывается в справочнике ТФОМС.

 

NRECORDS

Num

7

О

Число записей всего

 

 

NERR

Num

7

О

Число записей с ошибками ФЛК

 

 

REP

S

 

OM

Записи с ответами ТФОМС

 

Записи с ответами ТФОМС

REP

N_REC

Char

36

О

Уникальный идентификатор записи в обменном файле

Служит для сопоставления записи в пакете с изменениями СМО и ответе ТФОМС.

 

ID

Char

36

У

Идентификатор записи ТФОМС

Идентификатор формирует ТФОМС и возвращает в СМО.

 

CODE_ERP

Num

1

О

Результат обработки записи

Указывается в соответствии с классификатором результатов обработки записи об изменении (R004)

 

COMMENT

Char

250

НМ

Комментарий к результату обработки

Указывается при необходимости добавления пояснения к результату обработки.

 

INSURANCE

S

 

У

Событие страхования

Сведения о последнем страховании

Событие страхования

INSURANCE

TER_ST

Char

5

У

Текущая территория страхования

Код территории по ОКАТО из справочника регионов.

 

ENP

Num

16

У

Действующий Единый номер полиса ОМС

Единый номер полиса должен быть присвоен каждому застрахованному лицу и однозначно идентифицировать застрахованное лицо в ЕРЗ.

 

OGRNSMO

Char

15

У

ОГРН СМО

ОГРН СМО текущего страхования

 

POLIS

S

 

УМ

Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС

Заполняется при необходимости.

 

ERP

Num

1

О

Признак регистрации ЕНП

0- не зарегистрирован в ЦС ЕРП, 1- зарегистрирован в ЦС ЕРП.

Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС

POLIS

VPOLIS

Num

1

О

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Заполняется в соответствии с классификатором F008 Приложения А.

 

NPOLIS

Char

20

У

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Для полиса единого образца в поле «серия и номер» указывается номер бланка полиса.

Может не заполняться только в случае отсутствия сведений о номере бланка полиса.

 

SPOLIS

Char

10

У

Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Указывается только в тех случаях, когда присутствует в документе, подтверждающем факт страхования по ОМС.

 

DBEG

Date

 

У

Дата выдачи документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Полис единого образца для случаев, когда он не был востребован после его изготовления, датой начала действия считается дата окончания действия соответствующего временного свидетельства. Дата выдачи при этом не указывается.

 

DEND

Date

 

У

Дата окончания действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

 

 

DSTOP

Date

 

У

Дата фактического прекращения действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС (дата снятия с учета застрахованного лица)

 

 

 

Структура файла с извещениями СМО от ТФОМС о прекращении страхования

 

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Размер

Обяз

Наименование

Дополнительная информация

Корневой элемент

STOPLIST

VERS

Char

5

Н

Номер версии

При отсутствии этого тега считается, что версия соответствует редакции документа от 07.04.2001г.

Текущей редакции соответствует значение “2.0”.

 

FILENAME

Char

24

О

Имя файла

 

 

SMOCOD

Char

5

О

Реестровый номер страховой медицинской организации

Заполняется в соответствии с F002 Приложения А.

 

PRZCOD

Char

3

О

Код пункта выдачи полисов

Присваивается СМО, учитывается в справочнике ТФОМС.

 

NRECORDS

Num

7

О

Число записей всего

 

 

STOP

S

 

OM

Записи о прекращении страхования, направленные ТФОМС

 

Записи о прекращении страхования, направленные ТФОМС

STOP

ID

Char

36

O

Идентификатор записи ТФОМС

Уникальный идентификатор записи в СРЗ ТФОМС.

 

REASON

Num

1

О

Причина снятия с учёта

1-Смерть застрахованного,

2-Ежегодная замена страховой компании застрахованным лицом,

3-Замена страховой компании по причине изменения места жительства,

4-Выдача временного свидетельства в другой СМО,

5-Выявление дубликата,

6-Прочие причины.

 

ENP

Num

16

У

Единый номер полиса ОМС

 

 

POLIS

S

 

О

Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС

 

Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС

POLIS

VPOLIS

Num

1

О

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Заполняется в соответствии с классификатором F008 Приложения А.

 

NPOLIS

Char

20

У

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Для полиса единого образца в поле «серия и номер» указывается номер бланка полиса.

Может не заполняться только в случае отсутствия сведений о номере бланка полиса.

 

SPOLIS

Char

10

У

Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Указывается только в тех случаях, когда присутствует в документе, подтверждающем факт страхования по ОМС.

 

DBEG

Date

 

У

Дата выдачи документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Полис единого образца для случаев, когда он не был востребован после его изготовления, датой начала действия считается дата окончания действия соответствующего временного свидетельства. Дата выдачи при этом не указывается.

 

DEND

Date

 

У

Дата окончания действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

 

 

DSTOP

Date

 

У

Дата фактического прекращения действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС (дата снятия с учета застрахованного лица)

 



 

 

Структура файла корректировки данных от ТФОМС в СМО

 

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Размер

Обяз

Наименование

Дополнительная информация

Корневой элемент

RECLIST

VERS

Char

5

Н

Номер версии

При отсутствии этого тега считается, что версия соответствует редакции документа от 07.04.2001г.

Текущей редакции соответствует значение “2.0”.

 

FILENAME

Char

24

О

Имя файла

 

 

SMOCOD

Char

5

О

Реестровый номер страховой медицинской организации

Заполняется в соответствии с F002 Приложения А.

 

NRECORDS

Num

7

О

Количество записей

 

 

REC

S

 

ОМ

Записи

Передаваемые сведения о застрахованных лицах.

Записи

REC

ID

Char

36

О

Идентификатор записи ТФОМС

 

 

PERSON

S

 

У

Данные о застрахованном лице

Заполняется при наличии сведений.

 

DOC

S

 

У

Данные документа, удостоверяющего личность

Заполняется при наличии сведений.

 

ADDRES_G

S

 

У

Адрес места регистрации

Заполняется при наличии сведений.

 

ADDRES_P

S

 

У

Адрес места жительства

Заполняется при наличии сведений.

 

VIZIT

S

 

У

Обращение застрахованного лица

Сведения о последнем обращении застрахованного лица в СМО

 

INSURANCE

S

 

УМ

Событие страхования

Сведения о последнем страховании.

Должно заполняться при наличии сведений в РС ЕРЗ.

Обращение застрахованного лица

VIZIT

DVIZIT

Date

 

О

Дата обращения ЗЛ (его представителя)

 

 

METHOD

Char

1

О

Способ подачи заявления

1 – лично;

2 – через представителя;

3 – через официальный сайт ТФОМС;

4 – через единый портал государственных услуг.

 

PETITION

Char

1

О

Признак наличия ходатайства о регистрации в качестве застрахованного лица

0- ходатайство отсутствует,

1- подано ходатайство

 

RPOLIS

Num

1

У

Причина подачи заявления о выдаче дубликата или переоформлении полиса

1- изменение реквизитов;

2- установление ошибочности сведений;

3- ветхость и непригодность полиса;

4- утрата ранее выданного полиса;

5- окончание срока действия полиса.

 

FPOLIS

Num

1

О

Выбранная форма изготовления полиса

Указывается форма изготовления полиса:

0 - не требует изготовления полиса;

1 - бумажный бланк;

2 - пластиковая карта;

3 - в составе УЭК.

Данные о застрахованном лице

PERSON

 

 

 

 

 

 

 

FAM

Char

40

О

Фамилия ЗЛ

Фамилия, имя, отчество указываются в том виде, в котором они записаны в предъявленном документе, удостоверяющем личность.

В случае отсутствия отчества в документе, удостоверяющем личность, указывается «нет».

 

IM

Char

40

О

Имя ЗЛ

 

OT

Char

40

О

Отчество ЗЛ

 

W

Num

1

О

Пол ЗЛ

Заполняется в соответствии с V005 Приложения А.

 

DR

Date

 

О

Дата рождения ЗЛ

Если в документе, удостоверяющем личность, не указан день рождения, то он принимается равным "01".

Если в документе, удостоверяющем личность, не указан месяц рождения, то месяц рождения принимается равным "01" (январь).

 

C_OKSM

Char

3

У

Гражданство ЗЛ

Трёхбуквенный код страны по классификатору ОКСМ (Приложение А, код ALFA3 классификатора O002).

Для лиц без гражданства – значение «Б/Г».

Для лиц, гражданство которых неизвестно, значение не указывается.

 

SNILS

Char

14

У

СНИЛС застрахованного лица

СНИЛС с разделителями

 

PHONE

Char

40

У

Телефон

Контактная информация застрахованного лица.

 

EMAIL

Char

50

У

Адрес электронной почты

Контактная информация застрахованного лица.

 

FIOPR

Char

130

У

ФИО представителя

Заполняется в случае наличия представителя.

 

CONTACT

Char

200

У

Контакты представителя

Заполняется в случае наличия представителя.

 

DDEATH

Date

 

У

Дата смерти застрахованного лица

В случае, если дата смерти застрахованного неизвестна, следует присвоить дату: первое число января текущего года.м

Данные документа, удостоверяющего личность

DOC

DOCTYPE

Char

2

О

Тип документа, удостоверяющего личность

Заполняется в соответствии с F011 Приложения А.

 

DOCSER

Char

10

У

Серия документа

Серия документа, удостоверяющего личность. Формат согласно справочнику типов документов.

Не указывается только в случае отсутствия.

 

DOCNUM

Char

20

О

Номер документа

Номер документа, удостоверяющего личность. Формат согласно справочнику типов документов.

 

DOCDATE

Date

 

О

Дата выдачи документа, удостоверяющего личность

 

 

NAME_VP

Char

80

У

Наименование органа, выдавшего документ

Указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность.

 

MR

Char

100

О

Место рождения застрахованного лица

Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность.

Адрес места регистрации

ADDRES_G

SUBJ

Char

5

У

Код региона РФ места регистрации

Код ОКАТО по классификатору субъектов F010 Приложения А.

 

INDX

Char

6

У

Почтовый индекс места регистрации

Cведения о месте регистрации из документа, удостоверяющего личность. Не указывается для лиц без определенного места жительства.

 

 

 

 

Наименования населенных пунктов и улиц заполняются в соответствии со справочниками, принятыми на территории.

 

Наименования улиц, номера домов и квартир не заполняются в случае их отсутствия в данных документа, удостоверяющего личность.

 

OKATO

Char

11

У

Код места жительства по справочнику ОКАТО

 

RNNAME

Char

80

У

Район места регистрации (наименование)

 

NPNAME

Char

80

У

Наименование населенного пункта

 

UL

Char

80

У

Наименование улицы места регистрации

 

DOM

Char

7

У

Номер дома места регистрации

 

KORP

Char

6

У

Номер корпуса места регистрации

 

KV

Char

6

У

Номер квартиры места регистрации

 

DREG

Date

 

У

Дата регистрации

 

Адрес места жительства

ADDRES_P

SUBJ

Char

5

У

Код региона РФ места жительства

 

 

INDX

Char

6

У

Почтовый индекс места жительства

 

 

OKATO

Char

11

У

Код места жительства по справочнику ОКАТО

Код по классификатору OKATO.

 

RNNAME

Char

80

У

Район места жительства (наименование)

 

 

NPNAME

Char

80

У

Наименование населенного пункта

Наименования улиц, номера домов и квартир не заполняются в случае их фактического отсутствия в данных адреса проживания.

 

UL

Char

80

У

Наименование улицы места жительства

 

DOM

Char

7

У

Номер дома места жительства

 

KORP

Char

6

У

Номер корпуса места жительства

 

KV

Char

6

У

Номер квартиры места жительства

Событие страхования

INSURANCE

TER_ST

Char

5

У

Текущая территория страхования

Код территории по ОКАТО из справочника регионов.

 

ENP

Num

16

У

Действующий Единый номер полиса ОМС

Единый номер полиса должен быть присвоен каждому застрахованному лицу и однозначно идентифицировать застрахованное лицо в ЕРЗ.

 

OGRNSMO

Char

15

У

ОГРН СМО

ОГРН СМО текущего страхования

 

POLIS

S

 

УМ

Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС

 

 

ERP

Num

1

О

Регистрация стадии изготовления полиса

0 – не зарегистрирован в РС ЕРП;

1 – зарегистрирован в РС ЕРП;

2 – зарегистрирован в ЦС ЕРП;

3 – сформирована заявка;

4 – полис изготовлен.

 

ORDERZ

S

 

У

Сведения о заявке

Заполняется при наличии сведений.

Информация о документе, подтверждающем факт страхования по ОМС

POLIS

VPOLIS

Num

1

О

Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Заполняется в соответствии с классификатором F008 Приложения А.

 

NPOLIS

Char

20

У

Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Для полиса единого образца в поле «серия и номер» указывается номер бланка полиса.

Может не заполняться только в случае отсутствия сведений о номере бланка полиса.

 

SPOLIS

Char

10

У

Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Указывается только в тех случаях, когда присутствует в документе, подтверждающем факт страхования по ОМС.

 

DBEG

Date

 

У

Дата выдачи документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

Полис единого образца для случаев, когда он не был востребован после его изготовления, датой начала действия считается дата окончания действия соответствующего временного свидетельства. Дата выдачи при этом не указывается.

 

DEND

Date

 

У

Дата окончания действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС

 

 

DSTOP

Date

 

У

Дата фактического прекращения действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС (дата снятия с учета застрахованного лица)

 

Сведения о заявке

ORDERZ

NORDER

Char

100

О

Номер заявки на изготовление полиса

Номер заявки формируется ТФОМС, состоит из 15 знаков и имеет следующую фасетную структуру: СССССПППNNNNNNN, где Фасеты 1–5 (ССС СС) – реестровый номер СМО;

Фасеты 6–8 (ППП) – номер пункта выдачи в СМО;

Фасеты 9–15 (NNNNNNN) – номер заявки в пункте выдачи.

 

DORDER

Date

 

О

Дата заявки на изготовление полиса

 

 

PRORDER

Char

50

О

Номер короба

 

 

 

Структура файла с протоколом ФЛК

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Размер

Обяз

Наименование

Дополнительная информация

Корневой элемент

FLK_P

VERS

Char

5

Н

Номер версии

При отсутствии этого тега считается, что версия соответствует редакции документа от 07.04.2001г.

Текущей редакции соответствует значение “2.0”.

 

FNAME

Char

24

О

Имя файла протокола

 

 

FNAME_I

Char

24

О

Имя исходного файла

 

 

PR

S

 

НМ

Причина отказа

В файл включается информация обо всех обнаруженных ошибках.

Причина отказа

PR

OSHIB

Num

3

О

Код ошибки

В соответствии с классификатором F012 Приложения А.

 

IM_POL

Char

20

У

Имя поля

Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом.

 

BAS_EL

Char

20

У

Имя базового элемента

Имя базового элемента для поля, в котором обнаружена ошибка.

 

N_REC

Char

36

У

Номер записи

Номер записи, в одном из полей которой обнаружена ошибка.

 

COMMENT

Char

250

У

Комментарий

Описание ошибки

 

 

Загрузка