Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования
Кемеровской области
8 800 200-60-68
телефон «контакт-центра»
круглосуточно бесплатно

Документы ТФОМС

Приказ ДОЗН КО и ТФОМС КО от 17.05.2013 №694/107 " О проведении в 2013 году диспансеризации определенных групп взрослого населения"








 

Приложение 1

 

к приказу ДОЗН КО и ТФ ОМС КО

от 17.05.2013г.№694/107

 

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство*

Я, ___________________________________________________________________________

 

(Ф.И.О. гражданина либо законного представителя гражданина)

« ________ » __________________________________________ г. рождения,

проживающий по адресу: _______________________________________________________

(адрес места жительства гражданина либо законного представителя гражданина)

даю информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, предложенное мне, гражданину, чьим законным представителем я являюсь (ненужное зачеркнуть)

______________________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина, от имени которого выступает законный представитель)

проживающему по адресу: ______________________________________________________

(адрес места жительства гражданина, от имени которого выступает законный представитель)

медицинское вмешательство_____________________________________________________

(наименование вида медицинского вмешательства)

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________,

необходимое для оказания медицинской помощи в связи с имеющимся заболеванием (состоянием), осуществляемое в__________________________________________________.

(полное наименование медицинской организации)

Медицинским работником ______________________________________________

(должность, Ф.И.О. лечащего врача либо иного медицинского работника,

участвующего в оказании медицинской помощи)

в доступной для меня форме мне разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, связанный с ними риск, возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи. Мне разъяснено, что я имею право отказаться от определенного вида медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 статьи 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»**.

___________________   ____________________________________________

(подпись)                                            (Ф.И.О. гражданина либо законного представителя гражданина)

___________________   ____________________________________________

(подпись)                                            (Ф.И.О. лечащего врача либо иного медицинского работника,

                                                                         участвующего в оказании медицинской помощи)

 

«________» _________________________ ____________г.

(дата оформления)

___________________________

*Настоящая форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство не применяется в случае если законодательством Российской Федерации установлена иная форма информированного добровольного согласия на определенный вид медицинского вмешательства.

** Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446.

 

 

Приложение 2

к приказу ДОЗН КО и ТФ ОМС КО

от 17.05.2013г.№694/107

 

 

 

Отказ от медицинского вмешательства*

 

Я, ______________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина либо законного представителя гражданина)

« ________ » __________________________________________ г. рождения,

проживающий по адресу: ___________________________________________________

(адрес места жительства гражданина либо законного представителя гражданина)

при оказании мне, гражданину, чьим законным представителем я являюсь (ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина, от имени которого выступает законный представитель)

« ________ » ___________________________________________ г. рождения,

проживающему по адресу: _________________________________________________

(адрес места жительства гражданина, от имени которого выступает законный представитель)

медицинской помощи в ________________________________________________

(полное наименование медицинской организации)

отказываюсь от предложенного мне, гражданину, чьим законным представителем я являюсь (ненужное зачеркнуть) вида медицинского вмешательства

________________________________________________________________________

(наименование вида медицинского вмешательства)

Медицинским работником ______________________________________________

(должность, Ф.И.О. лечащего врача либо иного медицинского работника,

участвующего в оказании медицинской помощи)

в доступной для меня форме мне разъяснены возможные последствия отказа от вышеуказанного вида медицинского вмешательства, в том числе вероятность развития осложнений заболевания (состояния). Мне разъяснено, что при возникновении необходимости в осуществлении определенного вида медицинского вмешательства, в отношении которого оформлен настоящий отказ, я имею право оформить информированное добровольное согласие на такой вид медицинского вмешательства.

___________________   ______________________________________________

(подпись)                               (Ф.И.О. гражданина либо законного представителя гражданина)

___________________ ______________________________________________

(подпись)                               (Ф.И.О. лечащего врача либо иного медицинского работника,

                                                          участвующего в оказании медицинской помощи)

 

«________» _________________________ ____________г.

                                (дата оформления)

_______________________________________________________

 

* Настоящая форма отказа от медицинского вмешательства не применяется в случае, если законодательством Российской Федерации установлена иная форма отказа от определенного вида медицинского вмешательства.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Приложение №3

к приказу ДОЗН КО и ТФ ОМС КО

от 17.05.2013г.№694/107

 

 

Маршрутная карта диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) _________________________________________________________

                                                                                                                       амилия, имя, отчество. пациента, возраст - полных лет )

 

 

Наименование осмотра (исследования)

Где проводится

(местонахождение,

№ кабинета)

Рекомендуемая последовательность прохождения осмотров (исследований)

Дата и подпись врача (иного медицинского работника о прохождении гражданином осмотра (исследования)

Анкетирование на выявление заболеваний и факторов риска их развития, антропометрия, измерение артериального давления

 

 

 

Измерение внутриглазного давления

 

 

 

Экспресс анализ на общий холестерин и глюкозу крови

 

 

 

Осмотр фельдшером (акушеркой) в смотровом кабинете с взятием мазка с шейки матки (для женщин)*

 

 

 

Осмотр врачом-неврологом (для граждан в возрасте 51, 57, 63, 69 лет)*

 

 

 

Флюорография легких

 

 

 

Маммография (для женщин)

 

 

 

Электрокардиография (ЭКГ)*

 

 

 

УЗИ органов брюшной полости (для граждан в возрасте 39, 45, 51, 57, 63, 69 лет) *

 

 

 

Анализ крови на гемоглобин, лейкоциты, СОЭ

 

 

 

Клинический (формула) анализ крови (для граждан в возрасте 39, 45, 51, 57, 63, 69 лет)*

 

 

 

Биохимический общетерапевтический анализ крови (для граждан в возрасте 39, 45, 51, 57, 63, 69 лет)*

 

 

 

Анализ крови на общий холестерин, холестерин низкой и высокой плотности, триглицериды (для граждан с общим холестерином крови 5 ммоль/л и более)

 

 

 

Анализ крови на простат-специфический антиген (мужчинам старше 50 лет)*

 

 

 

Общий анализ мочи*

 

 

 

Анализ кала на скрытую кровь

 

 

 

Осмотр участкового врача (фельдшера)/врача общей практики/семейного врача

Профилактическое консультирование краткое

 

(заключительный)

 

Второй этап диспансеризации*

Осмотр участкового врача (фельдшера)/врача общей практики/семейного врача

 

(заключительный)

 

Профилактическое консультирование краткое

 

 

 

* Не проводится при прохождении профилактического осмотра

 

Основные результаты диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)

 

Ранее известные имеющиеся заболевания

Наследственность по болезням системы кровообращения

Отягощена по____________________________________________ Не отягощена Не известно.

Наследственность по злокачественным новообразованиям

Отягощена по ____________________________________________Не отягощена Не известно.

Подозрение на заболевания,

медицинские показания к обследованиям:

Имеется (Да)

Отсутствует (Нет)

Впервые выявленные заболевания:

(при возможности указывается стадии заболевания)

Подозрение на наличие стенокардии напряжения

 

Показания к проведению дуплексного сканирования брахицефальных артерий

 

Показания к углубленному профилактическому консультированию (указать по каким факторам риска)

 

Подозрение на хроническое неинфекционное заболевание, требующее дообследования

Подозрение на наличие туберкулеза, хронического заболевания легких или новообразования легких

 

 

Показания к проведению эзофагогастродуоденоскопии

 

Группа здоровья

Показания к консультации врача-специалиста на втором этапе диспансеризации (указать какого)

 

Взят под диспансерное наблюдение (указать кем)

Да        Нет

Показания к консультации врача-специалиста вне программы диспансеризации (указать какого)

 

Нуждается в дополнительном обследовании (лечении)

Да        Нет

Поведенческие факторы риска

Значения параметров, потенциальных или имеющихся биологических факторов риска

Если «Да» указать (подчеркнуть): амбулаторном, стационарном специализированном, в том числе высокотехнологичном

Курение

Есть Нет

АД _____________мм рт.ст.

Гипотензивная терапия Есть Нет

Нуждается в санаторно-курортном лечении

Да       Нет

Риск пагубного потребления алкоголя или пагубное потребление алкоголя вероятны

Есть Нет

Индекс массы тела______ кг/м2 Вес ______ кг

Окружность талии _______см. Рост ______см.

Суммарный сердечно-сосудистый риск ______%

(подчеркнуть) низкий, умеренный, высокий, очень высокий

Школа пациента (подчеркнуть) Проведена Не проведена

Подозрение на зависимость от алкоголя

Есть Нет

Общий холестерин __________ммоль/л

Гиполипидемическая терапия          Есть          Нет

Углубленное профилактическое консультирование

(подчеркнуть)               Проведено                Не проведено

Низкая физическая активность

Есть Нет

 

Глюкоза ____________ммоль/л

Гипогликемическая терапия Есть Нет

Нерациональное питание

Есть Нет

Дата, ФИО и подпись врача-терапевта (фельдшера)

 

 


Приложение №4

к приказу ДОЗН КО и ТФ ОМС КО

от 17.05.2013г.№694/107

 

 

 

КАРТА УЧЕТА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

(ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ)

 

 

Фамилия, И.О.___________________________________ Пол ____ Контактные телефоны _____________ ________________________ Номер медицинской карты амбулаторного больного ______________

Номер врачебного участка_____________

 

Год проведения

 

 

 

 

Месяц проведения

 

 

 

 

диспансеризация (Д), профилактический медицинский осмотр (ПО) (указать)

 

 

 

 

Возраст пациента (полных лет)

 

 

 

 

Осмотры/консультирование                                                                        проведен (число, месяц)

Врач-терапевт (фельдшер)

 

 

 

 

Врач-терапевт (фельдшер)

 

 

 

 

Фельдшер (акушерка) в смотровом кабинете

 

 

 

 

Профилактическое консультирование краткое

 

 

 

 

Врач-невролог

 

 

 

 

Врач-хирург

 

 

 

 

Врач-гинеколог

 

 

 

 

Врач-уролог

 

 

 

 

Врач-офтальмолог

 

 

 

 

Профилактическое консультирование индивидуальное углубленное

 

 

 

 

Профилактическое консультирование групповое (школа пациента)

 

 

 

 

Исследования                                                                                                  проведено (число, месяц)

Анкетирование на выявление заболеваний и факторов риска их развития

 

 

 

 

Тонометрия глаз (внутриглазное давление)

 

 

 

 

Общий холестерин (экспресс анализ)

 

 

 

 

Глюкоза (экспресс анализ)

 

 

 

 

Флюорография легких

 

 

 

 

Маммография

 

 

 

 

Электрокардиография

 

 

 

 

УЗИ органов живота

 

 

 

 

Цитологическое исследование мазков с шейки матки

 

 

 

 

Анализ крови на гемоглобин, лейкоциты, СОЭ

 

 

 

 

Клинический анализ крови (формула)

 

 

 

 

Общий анализ мочи

 

 

 

 

Биохимический анализ крови общетерапевтический

 

 

 

 

Тест на простат-специфический антиген (ПСА)

 

 

 

 

Анализ кала на скрытую кровь

 

 

 

 

Анализ крови на общий холестерин, холестерин низкой и высокой плотности, триглицериды

 

 

 

 

Определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе

 

 

 

 

Дуплексное сканирование брахицефальных артерий

 

 

 

 

Эзофагогастродуоденоскопия

 

 

 

 

Колоноскопия /ректороманоскопия

 

 

 

 

Процент выполнения объема обследования 1-го этапа диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)

 

 

 

 

Группа здоровья

 

 

 

 

Подпись медицинского работника, заполнившего карту

 

 

 

 

 

Год

Код заболевания по МКБ 10

 

 

 

 

Основное заболевание

Сопутствующие заболевания

Впервые выявленное заболевание, стадия (ранняя, запущенная)

Подозрение на хроническое неинфекционное заболевание, требующее дообследования

Факторы риска развития заболеваний

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Инструкция

по заполнению и использованию учетной формы

«Карта учета диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)»

граждан в возрасте 18 лет и старше

1. "Карта учета диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)" (далее – Карта) граждан в возрасте 18 лет и старше является основным документом для учета проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров взрослого населения обслуживаемого медицинской организацией.

2. Карта содержит паспортную часть и медицинский раздел для учета проведенных врачами-специалистами осмотров, лабораторно-инструментальных исследований и регистрации заболеваний и факторов риска, выявленных при проведении диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

3. В медицинской части карты отмечается год проведения диспансеризации. Например, │2013│. Далее вписывается месяц(ы), например, │ 08-09 │ проведения диспансеризации или профилактического осмотра.

4. В пунктах, предназначенных для записи участвующих в проведении осмотров врачей-специалистов и лабораторно-инструментальных исследований, вписывается состав специалистов и набор лабораторно-инструментальных исследований в соответствии с требованиями Порядка диспансеризации отдельных групп взрослого населения, введенного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012, № 1006н и Порядком проведения профилактического медицинского осмотра, введенного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.12.2012, № 1011н.

В отведенной ячейке указываются число и месяц, проведенного осмотра, исследования, например, дата "8 мая" записывается: │08/05│. Если в соответствии с возрастом и полом пациента ему в соответствии с вышеуказанными порядками не проводится данное исследование или осмотр специалиста, то в соответствующей ячейке проставляется два знака умножения или две буквы «ХХ», например: │ ХХ │.

5. Сведения о проведенных осмотрах и исследований пациента в рамках проведения диспансеризации или профилактического осмотра вносятся в Карту на основании выписки данных сведений из медицинской карты амбулаторного больного (ф. N 025/у) и Маршрутной карты диспансеризации (профилактического медицинского осмотра), утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от___________ № _______(далее по тексту - Маршрутная карта).

6. Все осмотры/консультирования, лабораторно-инструментальные исследования, проведенные пациенту ранее (вне рамок настоящей диспансеризации или профилактического осмотра), но использованные для целей настоящей диспансеризации или профилактического осмотра отмечаются овалом, например:

Электрокардиография ,

7. Если при проведении диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) в течение календарного года не был проведен осмотр врачом по одной из специальностей или не выполнены отдельные виды исследований из-за письменного отказа пациента, в соответствующей ячейке за данный год вписывается слово «Отказ» │Отказ│, а диспансеризация (профилактический осмотр) считается незавершенной из-за отказа пациента. При отсутствии письменного отказа пациента от прохождения осмотра или исследования в соответствующей ячейке за данный год проставляются прочерк │ - │, а диспансеризация (профилактический осмотр) считается незавершенной по организационным причинам.

8. Профилактически осмотренными с целью выявления больных туберкулезом считаются лица: в возрасте 18 лет и старше, прошедшие флюорографию, рентгеноскопию или компьютерную томографию легких.

9. В строках "Впервые выявленные при диспансеризации (профилактическом осмотре) заболевания" вписываются диагнозы и коды болезней (по МКБ 10), выявленные впервые при проведении диспансеризации (профилактического медицинского осмотра), при возможности указывается стадии заболевания. В этих же строках в разделе «Факторы риска развития заболеваний», указываются в сокращенной форме все имеющиеся у пациента факторы риска, внесенные в Маршрутную карту пациента, при этом используются следующие сокращения (аббревиатуры): áАД - повышенный уровень артериального давления; áХС - дислипидемия; Курение - потребление табака; áАлк - подозрение на пагубное потребление алкоголя; ááАлк - подозрение на зависимость от алкоголя; (-)Питание - нерациональное питание; âФА -низкая физическая активность; áМТ - избыточная масса тела, ОжI - ожирение первой степени; ОжII - ожирение второй степени; ОжIII - ожирение третьей степени.

10. Из заполненных в медицинской организации "Карт учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)" формируется единая централизованная картотека, организованная по участковому принципу.

10.1 При наличии в городских поликлиниках цеховых участков на обслуживаемые ими контингенты формируются отдельные картотеки.

10.2. Учреждения, не имеющие участкового деления, хранят карты в целом по учреждению.

10.3. Самостоятельные картотеки организуются в медико-санитарных частях, а также на здравпунктах тех предприятий, персонал которых не прикреплен к поликлинике для медицинского обслуживания по цеховому принципу.

11. Картотеки диспансеризуемых в сельском административном районе организуются: в ЦРБ и районной больнице - на население, проживающее в районном центре и приписном участке, с выделением территориальных, цеховых и приписных участков; в сельских амбулаториях и участковых больницах - с выделением проживающих в отдельных населенных пунктах, за исключением поселений, обслуживаемых фельдшерско-акушерскими пунктами; по фельдшерско-акушерским пунктам - на все население, проживающее в зоне обслуживания учреждения.

12. Картотеки формируются и ведутся отделением (кабинетом) медицинской профилактики или назначенным администрацией медицинской организации ответственным работником.

13. В обязанности должностного лица, ответственного за работу с картотекой, входит:

13.1. Подготовка карт учета к рабочему состоянию, т.е. контроль правильности заполнения карт, участие в заполнении, рейтирование карт и прочее.

13.2. Введение новых карт в массив картотеки и своевременное изъятие либо замена отработанных карт.

13.3. Текущая и своевременная разноска данных о проведенных и "незавершенных" диспансерных обследованиях из первичных медицинских документов в карты учета диспансеризации (профилактического медицинского осмотра).

13.4. Участие в работе по составлению и подготовке отчетных данных по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам.

13.5. Контроль за аккуратным заполнением карт учета, бережной эксплуатацией и сохранностью картотеки, а также соблюдением режима по допуску лиц, которым разрешена работа с картотекой.

14. Картотеки являются местом накопления, хранения и получения данных о диспансеризации и профилактических медицинских осмотров и в целях:

14.1. Планирования работы данного учреждения, его структурных подразделений и отдельных специалистов по подготовке и проведению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения (на предстоящий год, квартал, месяц и т.д.).

14.2. Контроля и управления ходом проведения диспансеризации (фактический охват населения первичной диспансеризацией, полнота обследований, проведенных фактически по отношению к планируемым и т.д.).

14.3. Составления отчетных данных.

15. "Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)" после окончания ее использования (полном заполнении) или при выбытии лица из района обслуживания хранится в учреждении в течение одного года после последнего отчетного года.

16. На лиц, допускаемых к работе с картотекой (врачи, участковые медицинские сестры, медицинские регистраторы и т.д.), составляется список, который утверждает главный врач учреждения.

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение №5

к приказу ДОЗН КО и ТФ ОМС КО

от 17.05.2013г.№694/107

 

 

Форма анкеты

на выявление хронических неинфекционных заболеваний,

факторов риска их развития, туберкулеза и потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача

 

 

 

Дата обследования (день, месяц, год) ______________________________________________

 

Ф.И.О.__________________________________________________________________ Пол_______

 

Дата рождения (день, месяц, год) _________________________________________ Полных лет ______

 

Поликлиника №_____

Врач-терапевт участковый(врач общей практики (семейный врач)/фельдшер

1.       

Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас повышенное артериальное давление?

 

Нет

да

 

2.       

Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется ишемическая болезнь сердца (стенокардия)?

 

Нет

да

 

3.       

Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда)?

 

Нет

да

 

4.       

Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется цереброваскулярное заболевание (в т.ч. перенесенный инсульт)?

 

Нет

да

 

5.       

Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется сахарный диабет или повышенный уровень глюкозы (сахара) в крови?

 

Нет

да

 

6.       

Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеются заболевания желудка и кишечника (хронический гастрит, язвенная болезнь, полипы)?

 

Нет

да

 

7.       

Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется заболевание почек?

 

Нет

да

 

8.       

Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется онкологическое заболевание?

 

Нет

да

 

 

если «ДА», то какое_____________________________________________________

9.       

Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется туберкулез легких?

 

Нет

да

 

10.   

Был ли инфаркт миокарда у Ваших близких родственников (матери или родных сестер в возрасте до 65 лет или у отца, родных братьев в возрасте до 55 лет)

 

Нет

да

не знаю

11.   

Был ли инсульт у Ваших близких родственников (матери или родных сестер в возрасте до 65 лет или у отца, родных братьев в возрасте до 55 лет)

 

Нет

да

не знаю

12.   

Были ли у Ваших близких родственников в молодом или среднем возрасте или в нескольких поколениях злокачественные новообразования (рак желудка, кишечника, семейные полипозы)

 

Нет

да

не знаю

13.   

Возникает ли у Вас, когда Вы поднимаетесь по лестнице, идете в гору либо спешите или выходите из теплого помещения на холодный воздух, боль, ощущение давления, жжения или тяжести за грудиной или в левой половине грудной клетки с распространением в левую руку или без него?

 

Нет

да

 

14.   

Если Вы останавливаетесь, исчезает ли эта боль или эти ощущения в течение примерно 10 минут?

 

Нет

да

Принимаю нитроглицерин

15.   

Возникала ли у Вас когда-либо внезапная кратковременная слабость или неловкость при движении в одной руке или ноге либо руке и ноге одновременно?

 

Нет

да

 

16.   

Возникало ли у Вас когда-либо внезапное без понятных причин кратковременное онемение в одной руке, ноге или половине лица?

 

Нет

да

 

17.   

Возникала ли у Вас когда-либо внезапно кратковременная потеря зрения на один глаз?

 

Нет

да

 

18.   

Возникало ли у Вас когда-либо внезапно резкое головокружение или неустойчивость при ходьбе, в связи с чем Вы не могли идти, были вынуждены лечь, обратиться за посторонней помощью (вызвать скорую медицинскую помощь)?

 

Нет

да

 

19.   

Бывают ли у Вас ежегодно периоды ежедневного кашля с отделением мокроты на протяжении примерно 3-х месяцев в году?

 

Нет

да

 

20.   

Бывало ли у Вас когда-либо кровохарканье?

 

Нет

да

 

21.   

Беспокоят ли Вас следующие жалобы в любых сочетаниях: боли в области верхней части живота (в области желудка), отрыжка, тошнота, рвота, ухудшение или отсутствие аппетита?

 

Нет

да

 

22.   

Похудели ли Вы за последнее время без видимых причин (т.е. без соблюдения диеты или увеличения физической активности и пр.)?

 

Нет

да

 

23.   

Бывает ли у Вас боль в области заднепроходного отверстия?

 

Нет

да

 

24.   

Бывают ли у Вас кровяные выделения с калом?

 

Нет

да

 

25.   

Бывает ли у Вас неоформленный (полужидкий) черный или дегтеобразный стул?

 

Нет

да

 

26.   

Курите ли Вы? (курение одной и более сигарет в день)

 

Нет

да

Курил в прошлом

27.   

Вам никогда не казалось, что следует уменьшить употребление алкоголя?

 

Нет

да

 

28.   

Испытываете ли Вы раздражение из-за вопросов об употреблении алкоголя?

 

Нет

да

 

29.   

Испытываете ли Вы чувство вины за то, как Вы пьете (употребляете алкоголь)?

 

Нет

да

 

30.   

Похмеляетесь ли Вы по утрам?

 

Нет

да

 

31.   

Сколько минут в день Вы тратите на ходьбу в умеренном или быстром темпе (включая дорогу до места работы и обратно)?

 

до 30 минут

30 минут и более

 

32.   

Употребляете ли Вы ежедневно около 400 граммов (или 4-5 порций) фруктов и овощей (не считая картофеля)?

 

Нет

да

 

33.   

Обращаете ли Вы внимание на содержание жира и/или холестерина в продуктах при покупке (на этикетках, упаковках) или при приготовлении пищи?

 

Нет

да

 

34.   

Имеете ли Вы привычку подсаливать приготовленную пищу, не пробуя ее?

 

Нет

да

 

35.   

Потребляете ли Вы шесть и более кусков (чайных ложек) сахара, варенья, меда или других сладостей в день?

 

Нет

да

 

36.   

Выпиваете ли Вы или употребляете наркотики для того, чтобы расслабиться, почувствовать себя лучше или вписаться в компанию?

 

Нет

да

 

37.   

Вы когда-нибудь выпивали или употребляли наркотики, находясь в одиночестве?

 

Нет

да

 

38.   

Употребляете ли Вы или кто-нибудь из Ваших близких друзей алкоголь или наркотики?

 

Нет

да

 

39.   

Имеет ли кто-нибудь из Ваших близких родственников проблемы, связанные с употреблением наркотиков?

 

Нет

да

 

40.   

Случались ли у Вас неприятности из-за употребления алкоголя или наркотиков?

 

Нет

да

 

41.   

Испытываете ли Вы затруднения при мочеиспускании?

 

Нет

да

 

42.   

Сохраняется ли у Вас желание помочиться после мочеиспускания?

 

Нет

да

 

43.   

Просыпаетесь ли Вы ночью, чтобы помочиться?

 

Нет

да

 

 

Если «да», то сколько раз за ночь Вы встаёте, чтобы помочиться?

 

1 раз

2 раза

3 раза

4 раза

5 и более

 

 

Правила вынесения заключения по результатам опроса

(анкетирования)

 

Номера вопросов

Выявляемое заболевание, фактор риска, показание к обследованию

Заключение по ответам на вопросы

(вносится в учетную форму «Маршрутная карта и основные результаты диспансеризации/профилактического осмотра»)

1 -9

Заболевания в личном анамнезе

Ответ «НЕТ» - Заболеваний не выявлено.

Ответ «ДА» - Заболевание выявлено (при отсутствии сомнений в объективности ответа). Указать наименование заболеваний с ответом «Да».

При наличии сомнений в объективности ответа проводятся мероприятия по уточнению диагноза

10-12

Заболевания в семейном анамнезе

Ответ «НЕТ» - Анамнез не отягощен

Ответ «ДА» - Анамнез отягощен по (указать заболевание с ответом «Да»)

Ответ «НЕ ЗНАЮ» - Анамнез не известен по (указать заболевание с ответом «Не знаю»)

13-14

Выявление стенокардии

Ответ «НЕТ» на оба вопроса: стенокардия при опросе не выявлена.

Ответ «ДА» на один вопрос: диагноз стенокардии требует уточнения

Ответ «ДА» на оба вопроса: наличие стенокардии вероятно.

Снятие боли нитроглицерином подтверждает диагноз стенокардии

15-18

Выявление острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК)

Ответ «НЕТ» на все вопросы: ОНМК при опросе не выявлено.

Ответ «ДА» на все вопросы: наличие ОНМК высоко вероятно (консультация невролога, дуплексное сканирование брахицефальных артерий).

Ответ «ДА» на 1, 2 или 3 вопроса: диагноз ОНМК вероятен и требует уточнения (консультация невролога, дуплексное сканирование брахицефальных артерий)

19-20

Выявление подозрения на туберкулез, хроническое заболевание или новообразование легких

Ответ «НЕТ» на оба вопроса: туберкулез, хроническое заболевание или новообразование легких при опросе не выявлены.

Ответ «ДА» на 1 или 2 вопроса: диагноз туберкулеза, ХОБЛ или новообразования легких требует уточнения

21, 22, 25

Выявление показаний к эзофагогастродуоденоскопии

Ответ «НЕТ» на все вопросы: эзофагогастродуоденоскопия не показана.

Ответ «ДА» на 1, 2 или 3 вопроса: эзофагогастродуоденоскопия показана.

22-24

Выявление показаний к консультации хирурга/проктолога и колоноскопии/ ректороманоскопии

Ответ «НЕТ» на все вопросы: консультация хирурга/проктолога не показана

Ответ «ДА» на любой вопрос - консультация хирурга/проктолога показана (колоноскопия/ректороманоскопия по рекомендации хирурга/проктолога)

26

Выявление табакокурения

Ответ «НЕТ» - не курит

Ответ «ДА» - курит в настоящее время

Показано профилактическое консультирование индивидуальное или групповое, отказ от курения

27-30

Выявление подозрения на пагубное потребление алкоголя

Ответ «НЕТ» на все вопросы: подозрение на пагубное потребление алкоголя не выявлено.

Ответ «ДА» на все вопросы: целесообразна консультация психиатра-нарколога (за пределами программы диспансеризации).

Ответ «ДА» на один из вопросов – выявлено подозрение на пагубное потребление алкоголя. Показано профилактическое консультирование

31

Выявление низкой физической активности

Ответ: «до 30 минут» - низкая физическая активность, показано профилактическое консультирование индивидуальное или групповое (школа здоровья)

Ответ: «30 минут и более» - достаточная физическая активность

32-35

Выявление нерационального питания

Ответ «НЕТ» на вопрос 32 или 33 и/или ответ «ДА» на вопрос 34 или 35 – заключение: У пациента нерациональное питание. Показано профилактическое консультирование индивидуальное или групповое (школа здоровья)

36-40

Выявление подозрения на пагубное потребление алкоголя, наркотиков и психотропных средств

Ответ «ДА» на два и более вопросов – подозрение на наличие зависимости, показана консультация психиатра-нарколога (за пределами программы диспансеризации).

41-43

Выявление подозрения на патологию предстательной железы

Ответ «НЕТ» на все вопросы - подозрения на патологию предстательной железы не выявлено

Ответ «ДА» на любой вопрос - показана консультация врача хирурга

Ответ «ДА» на все вопросы - показан осмотр (консультация) врача-хирурга в ускоренном порядке (не позднее 2-х недель от момента анкетирования

 

 

 

 

 

 

 

 


Приложение 6 к приказу

ДОЗН КО и ТФ ОМС КО

от 17.05.2013г.№694/107

 

Министерство здравоохранения

Российской Федерации

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПАСПОРТ ЗДОРОВЬЯ

 

 

 

 

Фамилия_______________________________

 

Имя___________________________________

 

Отчество_______________________________

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Учетная форма № 025/у-ПЗ -Д

 

Медицинский паспорт

 

 

 

 

1.Ф.И.О.__________________________________________

 

2.Пол: муж., жен. 3.Дата рождения: ____:_____:________

                                                             число месяц год

4.Адрес: ул._______________дом_____корп______кв____

 

5.Страховой полис: серия_________ №________________

 

наименование страховой кампании ___________________ __________________________________________________

 

6. СНИЛС:________________________________________

 

7. Наблюдается поликлиникой _______________________

 

8. Телефоны поликлиники:__________________________

 

9. Амбулаторная карта №____________ № участка______

 

11. Ф.И.О. участкового врача-терапевта (врача общей практики

(семейного)________________________________________

 

Сигнальные отметки

 

Группа и R-принадлежность крови:___________________

 

Лекарственная непереносимость:_____________________

 

Аллергические реакции_____________________________

 

 

 

 

 

 

 

Результат диспансеризации/профилактического осмотра

 

1. Группа здоровья

Вид мед.осмотра (Д/ПО)*

Годы

2013

2014

2015

2016

2017

Дата

 

 

 

 

 

Группа здоровья

 

 

 

 

 

Подпись врача

 

 

 

 

 

*Примечание:Д – диспансеризация; ПО– профилактический осмотр

 

I группа здоровья – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

 

II группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

 

III группа здоровья – граждане, имеющие заболевания (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании.

 

2. Диагноз заболевания*

 

Дата установления

 

Диагноз

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Примечание: заполняется с согласия гражданина

 

3. Основные показатели

 

 

Годы

2013

2014

2015

2016

2017

1

Рост (см)

 

 

 

 

 

 

2

Вес (кг)

 

 

 

 

 

 

3

Индекс массы  тела*

 

 

 

 

 

4

Общий холестерин (ммоль/л)

 

 

 

 

 

5

Глюкоза крови (ммоль/л)

 

 

 

 

 

6

АД (мм.рт.ст.)

 

 

 

 

 

* Индекс массы тела – отношение веса (кг) к росту (м2)

 

 

 

 

 

4.   Факторы риска

 

 

2013

2014

2015

2016

2017

1

Отягощенная наследственность (указать заболевания*)

 

 

 

 

 

2

Потребление табака (есть, нет)

 

 

 

 

 

 

3

Повышенное АД (есть, нет)

 

 

 

 

 

 

4

Ожирение (есть, нет)

 

 

 

 

 

 

5

Низкая физическая активность (есть, нет)

 

 

 

 

 

6

Дислипидемия (есть, нет)

 

 

 

 

 

 

7

Нерациональное питание (есть, нет)

 

 

 

 

 

8

Гипергликемия (есть, нет)

 

 

 

 

 

 

9

Подозрение на пагубное потребление алкоголя (есть, нет)

 

 

 

 

 

10

Суммарный риск ССЗ, %

 

 

 

 

 

 

 

Подпись врача

 

 

 

 

 

 

*Примечание: ИБС – ишемическая болезнь сердца;; МИ - мозговой инсульт, ЗН – злокачественные новообразования; ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких; СД – сахарный диабет; ГБ - гиперто-ническая болезнь.

АД- артериальное давление ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания,

 

5. Профилактические мероприятия

 

Дата

Наименование (указать-углубленное консультирование, школа пациента)

Подпись врача

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6. Рекомендации врача

 

Дата

Рекомендации/дата очередного визита

Подпись врача

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7. Целевые уровни факторов риска

 

Артериальное давление

 

Ниже 140/90 мм рт.ст.

 

Общий холестерин крови

 

Ниже 5,0 ммоль/л

 

Глюкоза крови

 

5,6-6,0 ммоль/л

 

Норма массы тела (по индексу массы тела)

 

Менее 25,0 кг/м2

 

Окружность талии:

Мужчины

женщины

 

 

Менее 94 см

Менее 80 см

 

 

8. Классификация массы тела (индекс массы тела)

 

Дефицит массы тела

 

<18,5

 

норма

 

18,5 – 24,9

 

избыточная масса тела

 

25-29,9

 

Ожирение 1 степени

 

30,0-34,9

 

Ожирение 2 степени

 

35,0-39,9

 

Ожирение 3 степени

 

40 и более

 


Приложение №7

 

 

к приказу ДОЗН КО и ТФ ОМС КО

от 17.05.2013г.№694/107

 

Стоимость медицинских услуг в рамках проведения 1 этапа диспансеризации взрослого населения для осуществления взаиморасчетов  между медицинскими организациями Кемеровской области

 

 

НА 2013 ГОД

 

 

Осмотр, исследования, медицинские мероприятия

Тариф, руб.

Определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом (либо лабораторный метод)

20,00

Определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом (либо лабораторный метод)

38,00

Осмотр фельдшера (акушерки), включая взятие мазка с шейки матки на цитологическое исследование

63,97

Клинический анализ крови (в объеме не менее определения концентрации гемоглобина в эриторцитах, количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов)

77,83

Клинический анализ крови развернутый

296,79

Общий анализ мочи

24,08

Анализ крови биохимический общетерапевтический (в объеме не менее определения уровня общего белка, альбумина, фибриногена, креатинина, общего билирубина, АСТ, АЛТ, глюкозы, холестерина, натрия, калия)

539,53

Маммография

339,20

Определение уровня простатспецифического антигена в крови

86,64

Исследование кала на скрытую кровь

11,04

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

86,72

Флюорография легких

73,42

ЭКГ (в покое)

110,09

Осмотр врача-невролога

104,12

 

 

 

Приложение  8

к приказу ДОЗН КО и ТФОМС КО

от 17.05.2013г.№694/107

 

 

Регламент информационного взаимодействия

при ведении персонифицированного учета медицинской помощи

в рамках 1 этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения

Аннотация

Настоящий документ содержит описание регламента информационного обмена при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной  застрахованным лицам в рамках 1 этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Документ  предназначен для  разработчиков программного обеспечения и персонала Территориального фонда ОМС (далее ТФОМС), страховых медицинских организаций (далее СМО) и медицинских организаций, участвующего в обработке информации при осуществлении расчетов за оказанную медицинскими организациями медицинскую помощь в рамках 1 этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения.

Требования к информационной безопасности

          При передаче и приеме персонифицированной информации о гражданах в электронной форме все участники: МО (включая его представительства и филиалы), СМО (включая его представительства и филиалы) и ТФОМС (включая его представительства и филиалы), используют только защищенные каналы электронной связи с применением электронной цифровой подписи в сертифицированном исполнении на основе технологии и требований Федерального фонда обязательного медицинского страхования, в составе комплекса защищенного информационного обмена ТФОМС Кемеровской области.


Первичный автоматизированный контроль реестров

 

Отчетный период календарный месяц (с 1 числа месяца по последний день месяца).

Медицинская организация в течение отчетного периода осуществляет формирование реестров оказанной медицинской помощи в рамках 1 этапа диспансеризации в формате, согласно Приложению 8.1 к данному регламенту, и направляет их в ТФОМС для проведения первичного автоматизированного контроля правильности заполнения реестров. Медицинская организация может направлять реестры в ТФОМС по мере их формирования, по адресу: «42(КемТФОМС), ЦОД (центр обработки данных)».

ТФОМС обеспечивает работу сервиса по приему и обработке реестров круглосуточно, за исключением дней с первого по 17:00 пятого рабочего дня после отчетного периода.

Для реестров, обработанных ТФОМС до 14:00 последнего рабочего дня отчетного периода, при условии успешного прохождения автоматизированного контроля правильности заполнения, будут сформированы счета. Реестры будут переданы в СМО.

ТФОМС осуществляет форматно-логический контроль (нарушение структуры файла или типа данных). По результатам контроля в медицинскую организацию  по адресу отправителя направляются протокол первичного автоматизированного контроля реестров, согласно Приложению 8.3 к данному регламенту.

Медицинская организация по итогам проверки принимает меры по исправлению выявленных ошибок и повторно направляет реестры в ТФОМС для проверки.

Реестры, успешно прошедшие автоматизированную проверку правильности заполнения, загружаются в базу данных реестров ТФОМС.

 

 

Расчет, формирование счетов и реестров счетов

 

С первого по второй рабочие дни, следующие за отчетным периодом, ТФОМС  проводит автоматизированный контроль поступивших от медицинской организации реестров в соответствии с перечнем проверок (Приложение 8.2 к данному регламенту).  По региональному сегменту единого регистра застрахованных лиц, определяет СМО, в которую будут предъявляться к оплате счета и реестры счетов по диспансеризации. Счета предъявляются в СМО, в которых гражданин был застрахован на момент окончания диспансеризации.

С третьего по четвертый рабочие дни, следующие за отчетным периодом, ТФОМС проводит расчет стоимости и формирует счета для медицинских организаций по форме, приведенной в Приложении 8.4 к данному регламенту.

В расчете участвуют реестры, прошедшие ФЛК и автоматизированный контроль ТФОМС. Расчет осуществляется в соответствии с утвержденными тарифами.

 Номер счета формируется автоматически. Дата счета формируется на момент формирования счета.

 

Структура номера счета:

PSSS_MMYY_V_ TTLLL, где

P – признак принадлежности счета. Принимает значения:

S – СМО,

SSS – принимает значения:

код СМО (для застрахованных КО),

MM – номер отчетного месяца;

YY – последние две цифры отчетного года;

V – признак счета по диспансеризации. Принимает значение:

D – диспансеризация;

TT – код территории расположения юридического лица, в соответствии с классификатором административных территорий;

LLL – код юридического лица, в соответствии с классификатором медицинских организаций и таблицей соответствия кодов подразделений кодам «виртуальных» юридических лиц на территории подразделения.

 

До 17:00 четвертого рабочего дня, следующего за отчетным периодом, ТФОМС направляет в СМО:

·        счета медицинских организаций;

·        реестры в формате, согласно Приложению 8.1;

·        реестры по форме, согласно Приложению 8.5;

 

До 12:00 пятого рабочего дня, следующего за отчетным периодом, ТФОМС направляет в МО:  

·        счета;

·        реестры с рассчитанной стоимостью и указанием плательщика в формате, согласно Приложению 8.1;

·        реестры не прошедшие автоматизированный контроль, с указанием причины отказа в формате, согласно Приложению 8.1 к данному регламенту.

Счета  подписываются медицинской организацией и в течение 2-х рабочих дней до 17:00 седьмого рабочего дня, следующего за отчетным периодом, направляются в СМО на оплату. В случае предъявления факсимильных копий счетов, оригиналы предоставляются позднее в обязательном порядке.

Счета для предоставления в СМО направляются по адресу медицинской организации (юридического лица), указанному в договоре между ТФОМС и медицинской организацией.

 

По мере проведения экспертизы  случаев диспансеризации СМО направляет в ТФОМС реестры с результатом экспертизы формате, согласно Приложению 8.1 регламента.

ТФОМС учитывает результаты экспертизы СМО в своей базе данных и направляет реестры  в МО.


Перечень Приложений

8.1.Формат реестра при осуществлении информационного обмена о случаях диспансеризации определенных групп взрослого населения (1 этап).

8.2.Перечень проверок реестра (автоматизированный контроль).

8.3.Формат передачи данных о результатах ФЛК.

8.4.Форма счета.

8.5.Форма реестра счета.

8.6.Справочник исследований, проводимых в рамках диспансеризации (NSI_DISP_IS).

 

 


Приложение  8.1

 

Формат информационного обмена о случаях 1-го этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения

 

Элементы  принадлежат пространству имен www.kemoms.ru/xsd/disp.xsd

(<DISP xmlns=”www.kemoms.ru/xsd/disp.xsd”>)

 

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Размер

Обяз

Наименование

Дополнительная информация

Корневой элемент

DISP

ZAG

S

 

О

Запись

Заголовок реестра

 

SLUCH

S

 

OM

Записи

Сведения о законченных случаях проведенной диспансеризации

Заголовок реестра

ZAG

DISPTYPE

Num

1

О

Тип диспансеризации

2 – взрослые 1-й этап

 

KDATE

Num

6

О

Код территории

Справочник NISATE

 

KDPODR

Num

6

О

Код подразделения МО

Справочник NSIPODR

Сведения о законченных случаях проведенной диспансеризации

SLUCH

PASP

S

 

O

Запись

Сведения о пациенте

 

MED

S

 

O

Запись

Сведения о посещениях специалиста/проведенных исследованиях

 

FLK

S

 

У

Результат контроля

 

 

SCHET

S

 

У

Счет

 

Сведения о пациенте

PASP

ID_PASP

Num

12

О

Идентификатор случая

Идентификатор случая (паспортной части) из информационной системы МО

 

FAM

Char

40

О

Фамилия

 

 

IM

Char

40

О

Имя

 

 

OTCH

Char

40

У

Отчество

Если есть

 

SEX

Char

1

О

Пол

«М» или «Ж»

 

DR

Date

 

О

Дата рождения

Формат ГГГГ-ММ-ДД

 

MR

Char

100

О

Место рождения

 

 

DOC

Char

150

О

Данные документа удостоверяющего личность

 

 

MZHIT

Char

200

У

Место жительства

 

 

MREG

Char

200

О

Место регистрации

 

 

SNILS

Char

16

У

СНИЛС

Заполняется при наличии

 

POLIS

Char

20

О

Полис ОМС

 

 

IDVMP

Num

4

О

Вид оказанной помощи

Справочник V008

 

KDDIAG

Char

6

О

Диагноз МКБ-10

Справочник NSIMKB

 

REGION

Num

3

О

Код региона

Справочник NSIOBL

 

KAT

Num

1

О

Категория пациента

3 – работающие граждане;

4 – неработающие граждане;

5 – обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;

6 – инвалиды ВОВ, жители блокадного Ленинграда.

 

TARIF

Num

11,2

У

Тариф

Тариф за полный первый этап диспансеризации

 

 

KODREZ

Num

1

О

Код результата диспансеризации

1 – отправлен на 2-й этап диспансеризации,

2 – не требуется 2-й этап диспансеризации 

 

GZ

Num

1

О

Группа здоровья

 

Сведения о посещениях специалиста/проведенных исследованиях

MED

SPEC

S

 

ОМ

 

 

Сведения о посещениях специалиста/проведенных исследованиях

SPEC

ID_MED

Num

12

О

Идентификатор посещения/исследования

Идентификатор посещения/исследования из информационной системы МО

 

DIS

Date

 

О

Дата посещения специалиста/проведения исследования

Формат YYYY-MM-DD

 

KDSPEC

Num

9

О

Код специальности

Справочник V004

 

VIDIS

Num

3

О

Вид  исследования

Справочник NSI_DISP_IS

Результаты контроля

FLK

KDERR

 

 

 

 

 

 

COMM

 

 

 

 

 

Счет

SCHET

NSCHET

Char

15

О

Номер счета

 

 

DSCHET

Date

 

О

Дата выставления счета

В формате ГГГГ-ММ-ДД

 

PLAT

Char

5

О

Плательщик. Реестровый номер СМО

Заполняется в соответствии со справочником F002

 

SUMMAV

Num

15,2

О

Сумма МО, выставленная на оплату

 

 

SUMMAP

Num

15,2

У

Сумма, принятая к оплате СМО (ТФОМС)

Заполняется СМО (ТФОМС)

 

SANK_MEK

Num

15,2

У

Финансовые санкции (МЭК)

Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭК, заполняется после проведения МЭК

 

SANK_MEE

Num

15,2

У

Финансовые санкции (МЭЭ)

Сумма, снятая с оплаты по результатам МЭЭ, заполняется после проведения МЭЭ

 

SANK_EKMP

Num

15,2

У

Финансовые санкции (ЭКМП)

Сумма, снятая с оплаты по результатам ЭКМП, заполняется после проведения ЭКМП

 

REFREASON

Num

2

УМ

Код причины отказа (частичной) оплаты

F014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи

 

Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.

Файлы пакета информационного обмена должны быть упакованы в архив формата ZIP.

Формат имени файла DISP_P_TTMMM_YYMMDDZ.xml,

Где «DISP» – обязательный префикс, TT – код территории по NSIATE, MMM – код подразделения МО, YYMMDD – дата передачи посылки, Z – порядковый номер посылки, P – признак  реестра. Принимает значения:

M – реестры из МО в ТФОМС,

R – реестры из ТФОМС в СМО,

K – результат расчета и автоматизированного контроля  из ТФОМС в МО,

F – результат ФЛК из ТФОМС в МО.

S – из СМО в ТФОМС,

E – результат экспертизы из  ТФОМС в МО.

 

 

 

 

 

 

Приложение  8.2

Классификатор проверок (NSI_DISP_ERR

Автоматизированный контроль реестров 1-го этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения проводится согласно классификатору

 

KD_ERR

NAME_ERR

COMMENT

VOZR

(0 – все,

2 – взрослые)

1

Дубликат, оплаченный ранее

 

0

2

Дубликат в переданной посылке

 

0

3

Не определена страховая принадлежность

На момент прохождения диспансеризации пациент не найден в базе застрахованных

0

4

Ошибка в поле DISPTYPE

Для взрослых должно быть 2

0

5

Ошибка в поле KDATE

Значение должно быть из справочника NSIATE

0

6

Ошибка в поле KDPODR

Значение должно быть из справочника NSIPODR

0

7

Ошибка в поле FAM

Недопустимые символы. (Допустимы буквы кириллицы, дефис, пробел)

0

8

Ошибка в поле IM

Недопустимые символы. (Допустимы буквы кириллицы, дефис, пробел)

0

9

Ошибка в поле OTCH

Недопустимые символы. (Допустимы буквы кириллицы, дефис, пробел)

0

10

Ошибка в поле SEX

Значение может быть «М» или «Ж»

0

11

Ошибка в поле DR

Для всех – значение больше текущего дня,

Для взрослых – возраст вне пределов возрастных групп, подлежащих диспансеризации

0

12

Ошибка в поле SNILS

СНИЛС не соответствует шаблону или имеет неверную контрольную сумму. (Если заполнен)

0

13

Ошибка в поле IDVMP

Значение должно быть из справочника V008

0

14

Ошибка в поле KDDIAG

Значение должно быть из справочника NSIMKB

0

15

Ошибка в поле REGION

Значение должно быть из справочника NSIOBL. Для застрахованных Кемеровской области – 42.

0

16

Ошибка в поле KAT

Для взрослых – значение может быть 3, 4, 5 или 6.

0

17

Ошибка в поле KODREZ

Значение может быть 1 или 2.

0

18

Ошибка в поле GZ

Значение может быть 1,2,3,4,5.

0

19

Ошибка в поле KDSPEC

Значение должно быть из справочника V004

0

20

Ошибка в поле VIDIS

Значение должно быть из справочника NSI_DISP_IS

0

21

Несоответствие полей KDSPEC и VIDIS

Осмотр проведен другим специалистом, который не может проводить такой осмотр

0

22

Ошибка в дате осмотра или исследования

Дата осмотра терапевтом больше текущей или меньше даты рождения.

Флюорография должна быть проведена в год проведения диспансеризации или в предыдущий год.

Остальные исследования – не более 1 года от даты осмотра терапевта.

0

34

Неполный случай диспансеризации

Для взрослых:

Количество проведенных исследований меньше допустимого для данной категории пациента

0

35

Определение суммарного сердечно-сосудистого риска в возрасте старше 65 лет

Определение суммарного сердечно-сосудистого риска проводится в возрасте до 65 лет

2

36

Электрокардиография проведена мужчинам до 36 или женщинам до 45 лет

Электрокардиография проводится мужчинам с 36 лет или женщинам с 45 лет

2

37

Осмотр фельдшера (акушерки), включая взятие мазка с шейки матки на цитологическое исследование у мужчины

 

2

38

Проведение маммографии мужчине

 

2

39

Не проведены необходимые исследования крови

Должны быть проведены исследование уровня глюкозы и исследование уровня холестерина в крови либо биохимический анализ крови

2

40

Исследование кала на скрытую кровь в возрасте до 45 лет

Исследование кала на скрытую кровь проводится в возрасте с 45 лет

2

41

Определение уровня простатспецифического антигена несоответствует полу и возрасту

Определение упровня простатспецифического антигена проводится мужчинам старше 50 лет

2

42

УЗИ органов брюшной полости в возрасте до 39 лет

УЗИ органов брюшной полости проводится в возрасте с 39 лет

2

43

Измерение внутриглазного давления в возрасте до 39 лет

Измерение внутриглазного давления проводится в возрасте с 39 лет

2

44

Прием невролога в возрасте до 51 года

Профилактический прием невролога проводится в возрасте с 51 года

2

 

 


 Приложение  8.3

Структура файла с протоколом ФЛК

 

Код элемента

Содержание элемента

Тип

Формат

Наименование

Дополнительная информация

Корневой элемент (Сведения о медпомощи)

FLK_P

FNAME

О

T(24)

Имя файла протокола

 

 

FNAME_I

О

T(24)

Имя исходного файла

 

 

PR

НМ

S

Причина отказа

В файл включается информация обо всех обнаруженных ошибках.

 

PR

OSHIB

O

N(3)

Код ошибки

В соответствии с классификатором F012 Приложения А.

 

IM_POL

У

T(20)

Имя поля

Имя поля, содержащего ошибку. Не заполняется только в том случае, если ошибка относится к файлу в целом.

 

BAS_EL

У

T(20)

Имя базового элемента

Имя базового элемента для поля, в котором обнаружена ошибка.

 

N_ZAP

У

N(4)

Номер записи

Номер записи, в одном из полей которой обнаружена ошибка.

 

COMMENT

У

T(250)

Комментарий

Описание ошибки

 

 

Информационные файлы имеют формат XML с кодовой страницей Windows-1251.

Файлы пакета информационного обмена должны быть упакованы в архив формата ZIP.

Формат имени файла DISP_Р_TTMMM_YYMMDDZ.xml,

Где «DISP» – обязательный префикс, TT – код территории по NSIATE, MMM – код подразделения МО, YYMMDD – дата передачи посылки, Z – порядковый номер посылки.

P – признак  реестра. Принимает значение:

F – ФЛК из ТФОМС в МО

 


Приложение  8.4

 

Главный врач МО_____________

«_____»_______________201_ г.

 

 

Счет №________ от «____» _____________201_ г.

на оплату медицинской помощи, оказанной

в рамках первого этапа диспансеризации

медицинской организацией ______________________________________________

за оказанные медицинские услуги в

 

201_г.

застрахованным по ОМС

 

 

(наименование СМО)

 

 

Вид диспансеризации

Единица измерения

Количество

Сумма, руб.

Диспансеризация …..

случай

 

 

Диспансеризация …..

 

 

 

 

 

 

Главный бухгалтер МО

 

Экономист МО

 

 

                        

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                         


 


                           Приложение 8.5

Реестр

счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу

в рамках  диспансеризации определенных групп взрослого населения

 

    за период с _______________________ по _____________________

 

 ____________________________________________________________

                (наименование медицинской организации, ОГРН

                          в соответствии с ЕГРЮЛ)

 

 

      в __________________________________________________________

         (наименование страховой медицинской организации)

 

№ позиции
реестра

Фамилия,
  имя, 
отчество
(при  наличии)

Пол

Дата 
рожде-ния

Место
рожде-ния

Данные   
докумен-та,
удостове-ряющего  
личность

Место 
житель-ства

Место 
регист-рации

СНИЛС  (при нали-чии)

№ полиса
обязатель-ного
медицинс-кого  
страхова-ния

Вид оказан-ной 
медицин-ской   
помощи (код)

Диагноз в
соответс-твии с 
МКБ-10

Диспансеризация в  
объеме, утвержденном МинздравомРоссии,

специальность медицинского
работника,
проводящего диспансеризацию (код)

 

Тариф на   
оплату диспансе-ризации, проведе-нной застрахова-нному
лицу

Резуль-тат диспан-сери

-зации (код)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

13.1

 

13…..

14

15

 

Да-та

Код специа-

льно-сти

Дата

Код исследования

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Руководитель медицинской организации _______________________                                                  _______________________              М.П.                                                                                        (расшифровка подписи)                                                                 

Главный бухгалтер                           _______________________                                      _______________________                                                                                                                                                                    (расшифровка подписи)                                                                         

 


 

Приложение  8.6

 

Справочник исследований, проводимых в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения (NSI_DISP_IS)

 

KD_DISP_IS

NAME_DISP_IS

KD_TYPE_DISP

2- взрослые

24

Опрос (анкетирование) на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача

2

25

Измерение артериального давления

2

26

Антропометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела

2

27

Определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод)

2

28

Определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод)

2

29

Определение суммарного сердечно-сосудистого риска

2

30

Измерение внутриглазного давления

2

31

Клинический анализ крови (в объеме не менее определения концентрации гемоглобина в эритроцитах, количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов)

2

32

Клинический анализ крови развернутый

2

33

Общий анализ мочи

2

34

Анализ крови биохимический общетерапевтический (в объеме не менее определения уровня общего белка, альбумина, фибриногена, креатинина, общего билирубина, аспартат-аминотрансаминазы, аланин-аминотрансаминазы, глюкозы, холестерина, натрия, калия)

2

35

Определение уровня простатспецифического антигена в крови

2

36

Исследование кала на скрытую кровь

2

37

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости

2

38

Флюорография легких

2

39

Электрокардиография (в покое)

2

40

Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога

2

41

Прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (с учетом заключения врача-невролога), проведение краткого профилактического консультирования

2

42

Осмотр фельдшера (акушерки), включая взятие мазка с шейки матки на цитологическое исследование (для женщин)

2

43

Маммография (для женщин с 39 лет)

2

 

 

 

 

Загрузка