Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования
Кемеровской области
8 800 200-60-68
телефон «контакт-центра»
круглосуточно бесплатно

Документы КРТП

О внесении изменений в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2016 год.

Приложение №3

16.05.2016

 

 

РЕШЕНИЕ КОМИССИИ ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС

 

Внести изменения в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2016 год:

1.                По тексту Тарифного соглашения:

1.1           слова «поправочный коэффициент на наличие ФАПов в медицинской организации» заменить словами «коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание отдельных структурных подразделений (фельдшерско-акушерских пунктов)» в соответствующем падеже.

1.2           слова «коэффициент дифференциации по уровню расходов медицинских организаций» и «коэффициент дифференциации, учитывающий уровень расходов предыдущего периода»  заменить словами «коэффициент дифференциации по уровню расходов на содержание имущества» в соответствующем падеже.

1.3           Исключить слова «коэффициенты сезонности для оплаты медицинской помощи».

 

2.           Исключить Приложение 8 пункта 5.11. Изменить нумерацию приложений по тексту.

3.           Внести изменения в пункт 3.10.:

слова «для медицинских организаций 2-го уровня» дополнить словами в скобках (средневзвешенный коэффициент - 0,98);

слова «для медицинских организаций 3-го уровня» дополнить словами в скобках (средневзвешенный коэффициент -1,16).

4.     Изложить Приложение 2 в следующей редакции:

Коэффициент половозрастных затрат для оплаты медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях

Возрастная группа

Коэффициент потребления амбулаторной помощи (Кпап)

Нижняя граница

Верхняя граница

Мужчины

Женщины

0

1

3,3892

3,3563

1

4

2,0201

2,0167

5

17

1,2735

1,3214

18

59

0,5919

X

18

54

X

0,8728

60

и старше

0,9731

X

55

и старше

X

1,1296

Всего:

0,8903

1,0864

 

5.     Внести изменения в Приложение №4 «Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций»

- исключить критерий качества «Снижение количества медицинских абортов», итоговое количество баллов при квартальной оценке принять равным 9. Исключить примечание к Приложению 4 со знаком «***».

 - дополнить порядок расчета для критерия качества «Количество граждан, (взрослое население, дети - сироты, опекаемые дети), направленных на II этап диспансеризации и количество несовершеннолетних, осмотренных в рамках профилактического медицинского осмотра, направленных на II этап диспансеризации» словами: «Рассчитывается для медицинских организаций, имеющих план на проведение профилактических мероприятий».

 

6.     Изложить в Приложении №5 показатель «Количество вызовов скорой медицинской помощи на 1000 прикрепленного населения в месяц» в следующей редакции:

Территория

Наименование медицинской организации

Количество вызовов скорой медицинской помощи на 1000 прикрепленного населения в месяц

г.Белово

МБУЗ "Детская городская больница № 1"

24,0

г.Белово

МБУ Городская больница № 1 г.Белово

25,0

г.Белово

МБУЗ "Городская больница № 2"

25,0

г.Белово

МБУЗ "Городская больница № 4"

24,0

г.Белово

МБУ городская поликлиника № 3

25,0

г.Белово

МБУЗ Городская поликлиника № 6

27,0

г.Белово

НУЗ "Узловая больница на станции Белово открытого акционерного общества "Российские железные дороги"

24,7

г.Белово

ГАУЗ КО "Центр здоровья "Инской"

23,0

п.г.т.Краснобродский

МБУЗ "Краснобродская городская больница"

25,0

г.Анжеро-Судженск

МАУЗ  Анжеро-Судженского городского округа "Центральная городская больница"

25,00

г.Кемерово

МБУЗ "Городская клиническая больница № 2"

25,00

г.Кемерово

МБУЗ "Кемеровский кардиологический диспансер"

25,00

г.Кемерово

МБУЗ "Детская клиническая больница № 7"

25,00

г.Кемерово

МБУЗ "Детская клиническая больница № 1"

25,00

г.Кемерово

МБУЗ "Детская клиническая больница № 2"

25,00

г.Кемерово

ГАУЗ КО "Кемеровская областная клиническая больница"

15,00

г.Кемерово

МБУЗ "Городская клиническая больница № 4"

22,30

г.Кемерово

МБУЗ "Детская поликлиника № 16"

25,00

г.Кемерово

МБУЗ "Городская клиническая поликлиника № 20"

25,00

г.Кемерово

МБУЗ " Городская больница № 13 "

25,00

г.Кемерово

МБУЗ "Клиническая поликлиника № 5"

24,30

г.Кемерово

МБУЗ "Клинический консультативно-диагностический центр"

21,00

г.Кемерово

ООО "Сибирское здоровье"

23,20

г.Кемерово

МБУЗ "Городская клиническая больница № 11"

23,60

г.Междуреченск

МБУЗ "Центральная городская больница"

23,90

г.Мыски

МБУЗ "Центральная городская больница"

25,00

г.Новокузнецк

МБЛПУ "Амбулатория № 4 (общая врачебная практика)"

25,00

г.Новокузнецк

МБЛПУ "Городская поликлиника № 1 (общая врачебная практика)"

25,00

г.Новокузнецк

НУЗ "Узловая больница на станции Новокузнецк открытого акционерного общества "Российские железные дороги"

25,00

г.Новокузнецк

МБЛПУ "Городская клиническая больница № 2 Святого великомученика Георгия Победоносца"

25,00

г.Новокузнецк

МБЛПУ "Детская городская клиническая больница № 3"

25,00

г.Новокузнецк

МБЛПУ "Городская детская клиническая больница № 4"

25,00

г.Новокузнецк

МБЛПУ "Городская клиническая больница № 5"

25,00

г.Новокузнецк

МБЛПУ "Городская клиническая больница № 11"

25,00

г.Новокузнецк

МБЛПУ "Городская больница № 16"

25,00

г.Новокузнецк

МБЛПУ "Городская клиническая больница № 22"

25,00

г.Новокузнецк

МБЛПУ "Городская клиническая больница № 29"

25,00

г.Новокузнецк

МБЛПУ "Зональный перинатальный центр"

25,00

г.Осинники

МБУЗ "Городская больница" Осинниковского городского округа

25,00

г.Осинники

МБУЗ Детская городская больница

25,00

г.Тайга

НУЗ "Узловая больница на станции Тайга открытого акционерного общества "Российские железные дороги"

25,00

Таштагольский район

МБУЗ "Таштагольская Центральная районная больница"

25,00

г.Юрга

МБУЗ "Городская больница № 1 города Юрги"

25,00

Ижморский район

МБУЗ "Ижморская центральная районная больница"

25,00

Крапивинский район

МБУЗ "Крапивинская центральная районная больница"

25,00

Промышленновский район

МБУЗ "Центральная районная больница Промышленновского района"

25,00

Топкинский район

МБУЗ "Центральная районная больница Топкинского муниципального района"

25,00

Яшкинский район

МБУЗ Яшкинского муниципального района "Яшкинская центральная районная больница"

25,00

г.Калтан

МБУЗ "Центральная городская больница"

25,00

г.Калтан

МБУЗ "Городская больница № 2"

25,00

 

7.     Изложить Приложение 6 в следующей редакции:

Коэффициент половозрастных затрат для скорой медицинской помощи

Возрастная группа

Коэффициент потребления скорой помощи

Нижняя граница

Верхняя граница

Мужчины

Женщины

0

1

2,7075

2,1932

1

4

1,6241

1,4357

5

17

0,5705

0,5397

18

59

0,7108

X

18

54

X

0,728

60

и старше

1,7412

X

55

и старше

X

1,7247

Всего:

1,0000

 

8. Внести изменения в Приложение 10 «Перечень медицинских организаций, имеющих право на оплату консультативного посещения»:

          - дополнить МБЛПУ «Городская клиническая больница №5», г.Новокузнецк при оказании первичной специализированной помощи по специальностям: онкология, травматология и ортопедия, гастроэнтерология, хирургия;

         - после слов «15. ГБУЗ КО «Областной клинический госпиталь для ветеранов войн» исключить слова «при оказании первичной специализированной помощи по специальностям: ревматология, колопроктология, оториноларингология, а также посещения, выполненные контингентами особого внимания».

9.     Внести дополнения в Приложение 11

Тарифы на лечебно-диагностические услуги для проведения взаиморасчетов

Код услуги

Наименование услуги

Код обстоятельства предоставления услуги

Наименование обстоятельства

Стоимость, руб.

Примечание

дети

взрослые

А08.02.001

Морфологическое исследование препарата мышечной ткани

 

 

233

233

 

А08.03.002

Гистологическое исследование препарата костной ткани

 

 

335

335

 

А08.03.003

Морфологическое исследование препарата межпозвонкового диска

 

 

278

278

 

А08.04.002

Гистологическое исследование препарата суставной сумки, капсулы суставов

 

 

299

299

 

А08.06.002

Гистологическое исследование препарата тканей лимфоузла при лимфопролиферативных заболеваниях

 

 

334

334

 

А08.06.004

Морфологическое исследование препарата тканей селезенки

 

 

183

183

 

А08.07.002

Гистологическое исследование препарата тканей полости рта

 

 

294

294

 

А08.07.004

Гистологическое исследование препарата тканей языка

 

 

297

297

 

А08.07.005

Гистологическое исследование препарата тканей губы

 

 

258

258

 

А08.07.007

Гистологическое исследование препарата тканей преддверия полости рта

 

 

258

258

 

А08.07.009

Гистологическое исследование препарата тканей слюнной железы

 

 

234

234

 

А08.09.005

Морфологическое исследование препарата тканей плевры

 

 

235

235

 

А08.10.001

Морфологическое исследование препарата тканей миокарда

 

 

233

233

 

A08.11.003

Гистологическое исследование препарата тканей опухоли средостения

 

 

236

236

 

А08.12.001

Гистологическое исследование препарата сосудистой стенки

 

 

259

259

 

А08.14.004

Гистологическое исследование препарата пункционной биопсии печени

 

 

297

297

 

А08.15.001

Гистологическое исследование препарата тканей поджелудочной железы

 

 

234

234

 

А08.18.003

Гистологическое исследование препарата слизистой различных отделов толстой кишки

 

 

335

335

 

A08.20.013

 

Цитологическое исследование препарата тканей матки

50.01.086

 

Окраска по Папаниколау

 

159

 

А08.20.017

Морфологическое исследование препарата тканей вульвы

 

 

297

297

 

А08.22.002

Гистологическое исследование препарата удаленного новообразования желез внутренней секреции

 

 

330

330

 

А08.22.003

Гистологическое исследование препарата щитовидной железы

 

 

293

293

 

А08.22.006

Морфологическое исследование препарата тканей паращитовидной железы

 

 

266

266

 

А08.22.007

Гистологическое исследование препарата тканей надпочечника

 

 

258

258

 

А08.24.001

Гистологическое исследование препарата тканей периферической нервной системы

 

 

289

289

 

А08.28.009

Гистологическое исследование препарата тканей почечной лоханки и мочеточника

 

 

297

297

 

А08.28.013

Морфологическое исследование препарата тканей уретры

 

 

297

297

 

А08.28.014

Морфологическое исследование препарата тканей почки

 

 

297

297

 

А08.30.001

Морфологическое исследование препарата плаценты

 

 

544

544

 

А08.30.010

Морфологическое исследование препарата тканей брюшины

 

 

297

297

 

А08.30.012

Гистологическое исследование препарата тканей брюшины

 

 

297

297

 

А08.30.013

Иммуногистохимическое исследование материала

50.07.005

Опухоли мягких тканей

7501

7501

 

А08.30.013

Иммуногистохимическое исследование материала

50.07.006

Метастазов опухолей

4807

4807

 

А08.30.013

Иммуногистохимическое исследование материала

50.07.007

Рака шейки матки

4066

4066

 

А08.30.013.001

Иммуногистохимическое определение белка к рецепторам HER 2 neu

 

 

8739

8739

 

А08.30.014

Гистологическое исследование препарата опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей

 

 

334

334

 

А08.30.015

Морфологическое исследование препарата тканей сальника

 

 

297

297

 

А08.30.017

Срочное интраоперационное гистологическое исследование

 

 

136

136

 

А08.30.021

Гистологическое исследование последа

 

 

544

544

 

А08.30.023

Гистологическое исследование биоптата плацентарного ложа матки

 

 

429

429

 

А08.30.025

Морфологическое исследование материала неразвивающихся беременностей

 

 

491

491

 

A09.05.090

 

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови

50.01.085

Свободной β-субъединицы

 

683

683

 

A09.05.161

 

Исследование уровня белка, связанного с беременностью, в крови

 

 

619

619

 

 

Решение вступает в силу на морфологические (гистологические) и иммуногистохимические исследования с 01.01.2016, на прочие – с 01.05.2016

10.           Закрыть тариф в Приложении № 11:

Тарифы на лечебно-диагностические услуги для проведения взаиморасчетов     

Код услуги

Наименование услуги

Код обстоятельства предоставления услуги

Наименование обстоятельства

Стоимость, руб.

Примечание

дети

взрослы

В03.032.002

Комплексное исследование для пренатальной диагностики нарушений развития ребенка (внутриутробно)

 

 

1301

1301

 

Решение вступает в силу с 01.05.2016

 

11.           Изложить строку по КСГ 36 Приложения 21 в следующей редакции:

 

36

Комплексное лечение заболеваний нервной системы и первичного иммунодефицита с применением препаратов иммуноглобулина

7,86

1,17

103 898,67

 

12.           Внести изменения в Приложение № 23:

12.1. Графу «Этап контроля» дополнить ссылкой [12] следующего содержания:

[12] - поводом для проведения целевых экспертиз не являются:

         - прерванные случаи лечения (с причиной выбытия: самовольный уход, отказ от лечения, перевод в другой стационар, внутрибольничные переводы случаев лечения по классу XV – беременность, роды и послеродовый период (коды МКБ X О00 – О99)) с длительностью пребывания, не превышающей среднюю длительность по КСГ;

- случаи стационарной помощи по группе КСГ 179 «Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы»;

- случаи стационарной помощи по группам-исключениям (Приложение 17 Тарифного соглашения) с длительностью пребывания не превышающей среднюю длительность по КСГ.

12.2. Ссылку [8] к пункту 5.1.4 изложить в следующей редакции:

[8] При МЭЭ и ЭКМП пункт 5.1.4 применим в случаях установления несоответствий:

- кода МКБ в реестре диагнозу в медицинской документации,

- кода оперативного вмешательства в реестре фактически выполненному оперативному вмешательству, указанному в медицинской документации,

- кода причины выбытия в реестре причине выбытия в медицинской документации,

- цели посещения (неотложная помощь) в реестре данным медицинской документации,  

- кода медицинской услуги врача-специалиста приемного отделения стационаров и приемно-диагностических отделений (соответствующий тариф СП) данным медицинской документации,

 

повлекших удорожание случая лечения.

 

12.3. Графу «Этап контроля» по коду 63, Основание 5.3.3 «Включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи, подлежащих оплате из других источников финансирования (тяжелые несчастные случаи на производстве, оплачиваемые Фондом социального страхования)» дополнить плановой МЭЭ.

Изменения по п. 12.1-12.2 применяются к страховым случаям, предъявленным к оплате с 01.01.2016, за исключением случаев, прошедших экспертный контроль до принятия данного решения.

 

13.      Изложить пункт 5.5 Приложения 24 в следующей редакции:

При взаиморасчетах за оказанную помощь между медицинскими организациями используются тарифы, утвержденные Комиссией по разработке территориальной программы.

 

14.      Внести изменение в порядок применения тарифов на морфологические (гистологические) исследования, утвержденные решением КРТП от 20.04.2016 (п. 3 протокола №5):

Тарифы на морфологические (гистологические) исследования вступают в силу с 01.01.2016

Загрузка