Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования
Кемеровской области
8 800 200-60-68
телефон «контакт-центра»
круглосуточно бесплатно

Документы КРТП

О внесении изменений в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2016 год.

Приложение №3

16.06.2016

 

 

РЕШЕНИЕ КОМИССИИ ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС

 

Внести изменения в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2016 год:

1.  Внести изменения в п. 2.19:

После слова «диагностическими» заменить слово «и» на «и/или».

2. Внести изменения в Приложение №1:

  - исключить из Перечня медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в системе ОМС:

ООО Медицинский специализированный центр "ЛОР-Профи",                                           г. Березовский;

ООО "Перфекто", г. Кемерово;

ООО "МЦ "Мир здоровья", г. Кемерово;

ООО "Медика", г. Новокузнецк;

ООО "Новомед", г. Новокузнецк;

МБУЗ "Городская инфекционная больница", г. Прокопьевск.

- дополнить Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в системе ОМС, и способы оплаты с последующим изменением нумерации:

 

Территория

 

 

 

Наименование медицинской организации

Основной способ оплаты медицинской помощи

в амбулаторных условиях

Стационарных условиях

Дневного стационара

Скорой медицинской помощи

Имеющих прикрепившихся лиц, финансирование по подушевому нормативу

Не имеющие прикрепившихся лиц, финансирование за единицу объема медицинской помощи

По КСГ

По КСГ

Имеющих прикрепившихся лиц, финансирование по подушевому нормативу

Не имеющие прикрепившихся лиц, финансирование за единицу объема медицинской помощи

Медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь

г.Кемерово

ООО "Доктор Барс"

 

+

 

 

 

 

г.Кемерово

ООО "Лабораторно-диагностический центр"

 

+

 

 

 

 

 

3. Внести дополнения в Приложение №10:

- для услуги A11.12.003.001 «Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов» (код обстоятельства 50.12.014.006) в графу «Примечание» добавить слова: «МБЛПУ «Городская клиническая больница №29», г. Новокузнецк;

- Тарифы на лечебно-диагностические услуги для проведения взаиморасчетов

Код услуги

Наименование услуги

Код обстоятельства предоставления услуги

Наименование обстоятельства

Стоимость, руб.

Примечание

дети

взрослые

A05.24.001

Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву

 

 

320

320

 

A08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

 

 

62

62

 

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

 

 

47

47

 

A08.20.004

Цитологическое исследование аспирата из полости матки

 

 

140

140

 

A08.20.013

Цитологическое исследование препарата тканей матки

50.01.087

Жидкостная цитология

532

532

 

A08.20.015

Цитологическое исследование препарата тканей молочной железы

 

 

127

127

 

A08.22.004

Цитологическое исследование препарата тканей щитовидной железы

 

 

179

179

 

A09.05.002

Оценка гематокрита

 

 

43

43

 

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

 

 

28

28

 

A09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

 

 

59

59

 

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

 

 

53

53

 

A09.05.044

Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови

 

 

115

115

 

A09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

 

 

52

52

 

A09.05.054.001

Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина E в крови

 

 

222

222

 

A09.05.067

Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови

 

 

364

364

 

A09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

 

 

343

343

 

A09.05.083

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

 

 

288

288

 

A09.05.087

Исследование уровня пролактина в крови

 

 

258

258

 

A09.05.118

Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови

 

 

100

100

 

A09.05.130

Исследование уровня простатспецифического антигена в крови

 

 

160

160

 

A09.05.131

Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови

 

 

268

268

 

A09.05.132

Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови

 

 

262

262

 

A09.05.135

Исследование уровня общего кортизола в крови

 

 

238

238

 

A09.05.153

Исследование уровня прогестерона в крови

 

 

255

255

 

A09.05.154

Исследование уровня общего эстрадиола в крови

 

 

256

256

 

A09.05.195

Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови

 

 

167

167

 

A09.05.201

Исследование уровня антигена аденогенных раков CA 19-9 в крови

 

 

240

240

 

A09.05.202

Исследование уровня антигена аденогенных раков Ca 125 в крови

 

 

170

170

 

A09.05.206

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

 

 

89

89

 

A09.09.002

Цитологическое исследование плевральной жидкости

 

 

152

152

 

A09.20.010

Цитологическое исследование отделяемого из соска молочной железы

 

 

127

127

 

A09.28.005

Обнаружение гемоглобина в моче

50.01.003

Метод тест-полоски

20

20

 

A09.28.007

Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче

 

 

20

20

 

A09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

 

 

113

113

 

A09.28.015

Обнаружение кетоновых тел в моче

 

 

31

31

 

A09.28.017

Определение концентрации водородных ионов (pH) мочи

 

 

11

11

 

A09.28.018

Анализ мочевых камней

 

 

53

53

 

A09.28.026

Исследование уровня фосфора в моче

 

 

60

60

 

A11.09.009

Эндобронхиальное введение лекарственных препаратов при бронхоскопии

 

 

 

1058

 

A11.22.002.001

Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования

 

 

 

2195

 

A12.05.007

Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy

 

 

615

615

 

A12.06.001.001

Исследование CD3 + лимфоцитов

 

 

255

255

 

A12.06.001.002

Исследование CD4 + лимфоцитов

 

 

249

249

 

A12.06.001.003

Исследование CD8 + лимфоцитов

 

 

249

249

 

A12.06.001.004

Исследование CD16 + / CD56 + лимфоцитов

 

 

243

243

 

A12.06.001.005

Исследование CD19 + лимфоцитов

 

 

258

258

 

A12.06.001.006

Исследование CD20 + лимфоцитов

 

 

243

243

 

A12.06.001.008

Исследование CD25 + лимфоцитов

 

 

244

244

 

A12.06.017

Исследование антител к тироглобулину в сыворотке крови

 

 

292

292

 

A12.06.045

Исследование антител к тиреопероксидазе в крови

 

 

289

289

 

A12.09.002

Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации

 

 

339

339

 

A17.20.001

Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов

 

 

138

138

 

A17.30.004

Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ)

 

 

165

165

 

A17.30.017

Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)

 

 

83

83

 

A17.30.020

Воздействие сверхвысокочастотным электромагнитным полем

 

 

110

110

 

A19.03.002

Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника

 

 

262

262

 

A19.03.003

Лечебная физкультура при переломе костей

 

 

146

146

 

A20.03.003

Воздействие озокеритом при заболеваниях костной системы

 

 

121

121

 

A20.30.001

Ванны минеральные лечебные

 

 

328

328

 

A22.01.006.007

Ультрафиолетовое облучение кожи. Селективная фототерапия (широкополосная ультрафиолетовая терапия)

 

 

76

76

 

A26.02.001

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

 

 

220

220

 

A26.06.045

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови

 

 

90

90

 

A26.06.082.003

Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови

 

 

136

136

 

A26.06.093

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к иерсинии энтероколитика (Yersinia enterocolitica) в крови

 

 

72

72

 

A26.08.005

Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

 

 

135

135

 

A26.16.002

Микроскопическое исследование дуоденального содержимого на яйца и личинки гельминтов

 

 

113

113

 

A26.16.003

Микроскопическое исследование дуоденального содержимого на простейшие

 

 

143

143

 

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

50.05.003

3 исследования (3 нерва, 3 мышцы и т.д.)

493

 

 

 

Решение вступает в силу начиная с расчетов за июнь 2016.

4. Закрыть тарифы в Приложении №11:

Тарифы на отдельные медицинские технологии

Код услуги

Наименование услуги

Код обстоятельства предоставления услуги

Наименование обстоятельства

Стоимость, руб.

A05.03.002.001

Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастированием (один отдел)

50.06.016

С применением 2-х флаконов контрастного агента

7 871

A05.04.001.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав) с контрастированием

50.06.016

С применением 2-х флаконов контрастного агента

7 871

A05.10.009.001

Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием

50.06.016

С применением 2-х флаконов контрастного агента

7 871

A05.12.004

Магнитно-резонансная артериография (одна область)

50.06.016

С применением 2-х флаконов контрастного агента

7 871

A05.12.005

Магнитно-резонансная венография (одна область)

50.06.016

С применением 2-х флаконов контрастного агента

7 871

A05.12.006

Магнитно-резонансная ангиография с контрастированием (одна область)

50.06.016

С применением 2-х флаконов контрастного агента

7 871

A05.23.009.001

Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием

50.06.016

С применением 2-х флаконов контрастного агента

7 871

A05.30.004.001

Магнитно-резонансная томография орагнов малого таза с внутривенным контрастированием

50.06.016

С применением 2-х флаконов контрастного агента

7 871

A05.30.005.001

Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием

50.06.016

С применением 2-х флаконов контрастного агента

7 871

A05.30.007.001

Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием

50.06.016

С применением 2-х флаконов контрастного агента

7 871

A05.30.008.001

Магнитно резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием

50.06.016

С применением 2-х флаконов контрастного агента

7 871

 

Решение вступает в силу с 01.06.2016

 

5.     В Приложении №13 наименование КСГ 153 изложить в следующей редакции: «Замена речевого процессора».

 

6.        Дополнить Приложение №14 «Перечень однотипных операций на парных органах и симметричных областях тела»

 

Код операции

Наименование

A16.20.032

Резекция молочной железы

 

 

     7. Дополнить Приложение №15 «Перечень сочетанных хирургических вмешательств»

 

Операция 1

Операция 2

A16.14.009.002

Холецистэктомия лапароскопическая

A16.14.042.001

Эндоскопическая антеградная папиллосфинктеротомия

A16.14.009.002

Холецистэктомия лапароскопическая

A16.14.042.002

Эндоскопическая ретроградная папиллосфинктеротомия

A16.14.009.002

Холецистэктомия лапароскопическая

A16.14.042.003

Эндоскопическая атипичная папиллосфинктеротомия

A16.14.009

Холецистэктомия

A16.14.042.002

Эндоскопическая ретроградная папиллосфинктеротомия

 

8.  Дополнить Приложение №20 следующей строкой:

 

117

Медицинская реабилитация детей с поражениями центральной нервной системы

2,75

0,49

15 224,06

 

9.  Изложить второй абзац пункта 2.8 Приложения №23 в следующей редакции:

Для доплаты за исключительные случаи медицинская организация направляет в территориальную рабочую группу (ТРГ) заявку на дополнительное финансирование. Заявка направляется в течение 2-х месяцев после выписки пациента. СМО проводит экспертизу в течение месяца. По результатам экспертизы, в случае выявления оснований для отказа в оплате медицинской помощи по кодам 1.2.1, 1.2.2, 1.3.1, 1.3.2, 1.4, 1.5, 3.1, 3.2.3, 3.2.4, 3.2.5, 3.3.2, 3.4, 3.5, 3.6, 3.8, 3.11, 3.14, 4.4, 4.6, доплаты не производятся.

В случае обоснованности длительного лечения пациента или превышения стоимости лечения более чем в 10 раз (при отсутствии выявленных дефектов), ТРГ утверждает сумму дополнительного финансирования, рассчитанную следующим образом:

и далее по тексту.

 

Загрузка