Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования
Кемеровской области
8 800 200-60-68
телефон «контакт-центра»
круглосуточно бесплатно

Документы КРТП

О внесении изменений в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2016 год.

Приложение №3

14.11.2016

 

 

РЕШЕНИЕ КОМИССИИ ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС

 

Внести изменения в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2016 год:

1.    Внести изменения в Приложение 1:

- исключить из Перечня медицинских организаций, оказывающих          медицинскую помощь в системе ОМС:

ООО "ОРХИДЕЯ",  г. Кемерово;

     МБЛПУ "Амбулатория № 4 (общая врачебная практика)".

 

2.    Внести дополнения в Приложение 10:

Тарифы на лечебно-диагностические услуги для проведения взаиморасчетов

Код услуги

Наименование услуги

Код обстоятельства предоставления услуги

Наименование обстоятельства

Стоимость, руб.

Примечание

дети

взрослые

A04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

 

 

155,00

 

 

A04.20.001.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное

 

 

235,00

 

 

Решение вступает в силу с 01.12.2016 года.

3.     Заменить в Приложении 16 Перечень групп-исключений, подлежащих оплате в полном объеме независимо от длительности лечения КСГ 3 «Беременность, закончившаяся абортивным исходом» на КСГ 3001 «Беременность, закончившаяся абортивным исходом».

4.     Внести дополнения в Приложение 22 (Приложение №1):

1.    Графу «Этап контроля» по коду 24, основание 3.1 «Нарушение врачебной этики и деонтологии работниками МО» дополнить целевой МЭЭ.

2.     Распространить применение ссылки (8) к коду 115, основание 6.18.4 «Некорректное заполнение полей реестров счетов» для скорой медицинской помощи.

 

 

 


Приложение №1

 

 

 

 

 

Код

Основание

Наименование

Комментарий

№ п/п

Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи)

Последствия неисполнения обязательств

 

КНО - коэффициент для определения размера неполной оплаты МП

КШТ - коэффициент для определения размера штрафа [1]

Этап контроля [12]

24

3.1.

Доказанные в установленном порядке случаи нарушения врачебной этики и деонтологии работниками медицинской организации (устанавливаются по обращениям застрахованных лиц).

Нарушения врачебной этики и деонтологии работниками МО

3.1.

Доказанные в установленном порядке случаи нарушения врачебной этики и деонтологии работниками медицинской организации (устанавливаются по обращениям застрахованных лиц).

0,1

1

Целевая, плановая – ЭКМП,

плановая МЭЭ

115

6.18.4.[8]

Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов: некорректное заполнение полей реестра счетов.

Некорректное заполнение полей реестра счетов

5.1.4.  [8]

Нарушения, связанные с оформлением и предъявлением на оплату счетов и реестров счетов: некорректное заполнение полей реестра счетов.

1

-

ФЛК, МЭЭ, ЭКМП

 

 

 

 

 

 

 

 

Загрузка