Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования
Кемеровской области
8 800 200-60-68
телефон «контакт-центра»
круглосуточно бесплатно

Документы КРТП

О внесении изменений в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2017 год

Приложение №1

20.06.2017

 

РЕШЕНИЕ КОМИССИИ ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС

 

Внести изменения в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2017 год:

  1. Внести следующие изменения в Приложение 1:

- в строке 76 ООО «Скорая помощь» изменить основной способ оплаты скорой медицинской помощи с «Не имеющие прикрепившихся лиц, финансирование за единицу объема медицинской помощи» на «Имеющих прикрепившихся лиц, финансирование по подушевому нормативу»;

- в строке 92 ГАУЗ КО "Областной клинический центр охраны здоровья шахтеров" добавить основной способ оплаты скорой медицинской помощи «Имеющих прикрепившихся лиц, финансирование по подушевому нормативу»;

- исключить строки: стр.15 ООО «БелСтрой»;

стр.77 ООО «Посольство Красоты»;

стр.133 ООО «Сибирский центр психического здоровья»;

- дополнить строками:

Территория

Наименование медицинской организации

Основной способ оплаты медицинской помощи

   

в амбулаторных условиях

в стационарных условиях, по КСГ

дневного стационара

   

Имеющих прикрепившихся лиц, финансирование по подушевому нормативу

Не имеющие прикрепившихся лиц, финансирование за единицу объема медицинской помощи

Уровень 3

Уровень 2.1

Уровень 2.2

Уровень 2.3

Уровень 1

По КСГ

г.Белово

ООО "ДИАГНОСТИКА"

 

+

           

г.Новокузнецк

ООО "Амбулаторная хирургия"

 

+

           

г.Новокузнецк

ООО "Гранд Медика"

       

+

   

+

г.Тайга

ГБУЗ КО "Тайгинская врачебная амбулатория"

+

             

 

- сменить нумерацию строк по порядку.

  1. Внести следующие дополнения в группу 7 Приложения 3.

Подушевые нормативы для финансирования амбулаторной медицинской помощи

Группы МО

Наименование медицинской организации

Средневзвешенный интегрированный коэффициент дифференциации группы, Кинт

ПН

7

ГБУЗ КО "Тайгинская врачебная амбулатория"

0,8907

193,02

 

  1. Внести следующие дополнения в Приложение 5.

Целевые показатели результативности деятельности медицинских организаций

Наименование медицинской организации

Количество вызовов скорой медицинской помощи на 1000 прикрепленного населения в месяц

Уровень экстренной госпитализации на 1000 прикрепленного населения по кварталам

III кв.

IV кв.

ГБУЗ КО "Тайгинская врачебная амбулатория"

27,5

26,4

24,5

 

  1. Внести следующие дополнения в группу 4 Приложения 7.

Подушевые нормативы для финансирования скорой медицинской помощи

Группы МО

Наименование МО

Средневзвешенный интегрированный коэффициент дифференциации группы, Кинтсп

ПН

4

ООО "Скорая помощь"

0,9991

50,41

 

  1. Внести следующие дополнения в Приложение 10.

Тарифы на лечебно-диагностические услуги для проведения взаиморасчетов

Код услуги

Наименование услуги

Код обстоятельства предоставления услуги

Наименование обстоятельства

Стоимость, руб.

Примечание

дети

взрослые

A05.15.002

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография

   

1330,51

1330,51

 

 

  1. Внести изменения в Приложение 12.

Тарифы на проведение 1 этапа диспансеризации взрослого населения

Пол

Возраст

Тариф на диспансеризацию, в т.ч. для мобильных бригад, руб.

м

21,24,27,30,33

1 147,0

78,84,90,96

1 318,1

36,42

1 375,4

48,54,60,66,72

1 507,6

39,45,81,87,93,99

1 976,4

51,57,63,69,75

2 164,3

ж

21,24,27,30,33,36,78,84,90,96

1 278,6

42,72

1 748,0

48,54,60,66, 81,87,93,99

1 987,0

39,45,69,75

2 516,2

51,57,63

2 705,5

     

Тарифы на диспансеризацию детей – сирот, находящихся в трудной жизненной ситуации и детей – сирот, оставшихся без попечения родителей

Пол

Возраст

Тариф на диспансеризацию, в т.ч. для мобильных бригад, руб.

м/ж

0-17

4 454,5

Решение вступает в силу с расчета за июль 2017 года.

 

  1. Изложить Приложение 21 «Классификатор основных медицинских услуг по оказанию первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи, оказанной в амбулаторных условиях, выраженной в условных единицах трудоемкости (УЕТ)» в новой редакции согласно Приложению к решению.
  2. Изложить пункт 4.8.5 Приложения 23 «Алгоритм расчета стоимости медицинской помощи» в следующей редакции: «Если медицинские организации не могут прийти к обоюдному согласию медицинская организация – плательщик обращается с результатами экспертизы СМО, подтверждающей случаи необоснованного предъявления на оплату медицинской помощи, и ходатайством о рассмотрении вопроса на территориальную рабочую группу (если территория нахождения медицинской организации-исполнителя и медицинской организации-плательщика совпадают) или на Комиссию по разработке территориальной программы (если территории нахождения медицинской организации - исполнителя и медицинской организации – плательщика не совпадают). ТФОМС производит расчеты с медицинскими организациями в соответствии с решениями территориальной рабочей группы и Комиссии по разработке территориальной программы».
Загрузка