Территориальный фонд
обязательного медицинского страхования
Кемеровской области
8 800 200-60-68
телефон «контакт-центра»
круглосуточно бесплатно

Документы КРТП

О внесении изменений в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2017 год

Приложение №1

13.03.2017

 

 

РЕШЕНИЕ КОМИССИИ ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ОМС

 

Внести изменения в Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Кемеровской области на 2017 год:

  1. Дополнить пункт 2.2. абзацем следующего содержания: «Расчет стимулирующей части подушевого норматива осуществляется с учетом перечня показателей результативности деятельности медицинских организаций и критериев их оценки (включая целевые показатели) (Приложения 4, 5).
  2. Дополнить пункт 2.10 абзацем следующего содержания: В соответствии с Инструкцией по группировке случаев отнесение случая к КСГ осуществляется с учетом кода диагноза по МКБ-10 и кода услуги по Номенклатуре. Перечень КСГ, в которых не предусмотрена возможность выбора между критерием диагноза и услуги приведен в Приложении 24.
  3. Дополнить пункт 2.22. абзацем следующего содержания: «В случае проведения оперативного вмешательства, услуг по медицинской реабилитации, отнесение случая лечения к КСГ осуществляется только по коду Номенклатуры. Отнесение случая лечения по коду МКБ-10 исключается».
  4. Дополнить пункт 3.12 абзацами следующего содержания:

Коэффициент сложности лечения пациента при проведении однотипных операций на парных органах и сочетанных хирургических вмешательств не применяется для КСГ 220 «Тяжелая множественная и сочетанная травма».

Коэффициенты сложности лечения не применяются при оплате высокотехнологичной медицинской помощи.

  1. Изложить пункт 5.7. в следующей редакции: «Стоимость лечения застрахованного, определяется по тарифам, действующим на первое число расчетного месяца».
  2. Внести изменения в Приложение 5 «Целевые показатели результативности деятельности медицинских организаций»:

   

Наименование медицинской организации

Количество вызовов скорой медицинской помощи на 1000 прикрепленного населения в месяц

До корректировки

После корректировки

НУЗ "УЗЛОВАЯ БОЛЬНИЦА НА СТАНЦИИ БЕЛОВО ОТКРЫТОГО АКЦИОНЕРНОГО ОБЩЕСТВА "РОССИЙСКИЕ ЖЕЛЕЗНЫЕ ДОРОГИ"

18,1

23,0

ГБУЗ КО "БЕЛОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА №1"

24,9

27,4

ГБУЗ КО "БЕЛОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА"

18,4

23,0

ГБУЗ КО "БЕЛОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА №4"

18,2

21,0

ГБУЗ КО "БЕЛОВСКАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА № 2"

22,8

26,0

ГБУЗ КО "БЕЛОВСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №3"

20,9

25,5

ГБУЗ КО БЕЛОВСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №6

25,4

28,0

 

  1. Внести дополнения и изменения в Приложение 9 в части стоимости обращения по заболеванию по отдельным врачебным специальностям.

Тарифы на посещения, обращение врачей-специалистов

Врачебные специальности

Кодирование

Стоимость, руб.

Стоимость обращения по заболеванию, руб.

посещения

консультации

все

дети

взрослые

дети

взрослые

дети

взрослые

дети

взрослые

Лечебная физкультура и спортивная медицина

110904, 112303

113404

112216

312,00

290,25

312,00

290,25

904,80

841,73

Лечебное дело

2002

   

201,4

185,09

   

670,62

646,67

Общая врачебная практика (семейная медицина)

1110

   

235,46

271,11

235,46

271,11

670,62

646,67

Общая практика

2019

   

235,46

271,11

   

670,62

646,67

Педиатрия

 

1134

 

239,51

 

258,64

 

670,62

 

Терапия

1122

   

182,1

239,51

182,1

254,2

670,62

646,67

Физиотерапия

1124, 110102, 110905, 111005, 140107

113417

112220

451,80

435,27

451,80

435,27

1310,22

1262,28

Эндоскопия

110104

 

113419, 113511

112609, 112221

1059,56

981,72

1059,56

981,72

3072,72

2846,99

  1. Внести дополнения в Приложение 10:

Тарифы на лечебно-диагностические услуги для проведения взаиморасчетов 

Код услуги

Наименование услуги

Код обстоятельства предоставления услуги

Наименование обстоятельства

Стоимость, руб.

Примечание

дети

взрослые

B01.014.001

Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный

50.13.014

Выездная работа медицинского персонала в стационар другой организации в рамках одной территории

376,58

376,58

 

 

  1. Внести дополнения в Приложение 13 «Перечень клинико-статистических групп заболеваний, коэффициенты относительной затратоемкости, управленческие коэффициенты для оплаты медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, стоимость случая лечения»

Номер КСГ

Наименование КСГ

Коэф.относительной затратоемкости

Управленческий коэффициент

 

 

Стоимость случая лечения с учетом уровня медицинской организации, руб.

Размер оплаты прерванных случаев

1

2.1

2.2

2.3

3

164.1

Операции на органе зрения (уровень 5)

2,09

0,70

22 120,56

34 010,36

25 162,14

24885,63

31521,80

80%

164.2

Операции на органе зрения (уровень 5), интравитреальное введение препаратов.

3,58

0,70

53994,28

53994,28

53994,28

53994,28

53994,28

80%

 

  1. В Приложении 19 установить размер оплаты прерванных случаев для КСГ 111 «Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов», КСГ 51 «Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, взрослые», КСГ 52 «Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 1), доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе», КСГ 53 «Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях других локализаций (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)», КСГ 54 «Лекарственная терапия злокачественных новообразований с применением моноклональных антител, ингибиторов протеинкиназы» в размере 100%.
  2. Дополнить Приложением 24 следующего содержания:

Приложение 24

Перечень КСГ, в которых не предусмотрена возможность выбора между критерием диагноза и услуги

Однозначный выбор при оказании услуги, входящей в КСГ

Однозначный выбор в отсутствии оказанной услуги

Наименование КСГ, сформированной по услуге

Наименование КСГ, сформированной по диагнозу

11

Операции на женских половых органах (уровень 1)

9

Доброкачественные новообразования, новообразования in situ, неопределенного и неизвестного характера женских половых органов

12

Операции на женских половых органах (уровень 2)

9

Доброкачественные новообразования, новообразования in situ, неопределенного и неизвестного характера женских половых органов

11

Операции на женских половых органах (уровень 1)

10

Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения женских половых органов

74

Операции на кишечнике и анальной области (уровень 1)

18

Воспалительные заболевания кишечника

75

Операции на кишечнике и анальной области (уровень 2)

18

Воспалительные заболевания кишечника

287

Операции на органах полости рта (уровень 1)

286

Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, взрослые

287

Операции на органах полости рта (уровень 1)

194

Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей, врожденные аномалии лица и шеи, дети

243

Операции на коже, подкожной клетчатке, придатках кожи (уровень 1)

258

Доброкачественные новообразования, новообразования in situ кожи, жировой ткани

307

Медицинская нейрореабилитация

 

Независимо от КСГ, сформированной по диагнозу

308

Медицинская кардиореабилитация

 

Независимо от КСГ, сформированной по диагнозу

309

Медицинская реабилитация после перенесенных травм и операций на опорно-двигательной системе

 

Независимо от КСГ, сформированной по диагнозу

310

Медицинская реабилитация детей, перенесших заболевания перинатального периода

 

Независимо от КСГ, сформированной по диагнозу

311

Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях

 

Независимо от КСГ, сформированной по диагнозу

312

Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процесоора системы кохлеарной имплантации

 

Независимо от КСГ, сформированной по диагнозу

313

Медицинская реабилитация детей с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в тяжелых формах продолжительного течения

 

Независимо от КСГ, сформированной по диагнозу

314

Медицинская реабилитация детей с поражениями центральной нервной системы

 

Независимо от КСГ, сформированной по диагнозу

315

Медицинская реабилитация детей, после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем

 

Независимо от КСГ, сформированной по диагнозу

 

  1. Внести изменение в п. 4.1.1 в Приложении 23 «Алгоритм расчета стоимости медицинской помощи», исключив последнее предложение первого абзаца.

Решение вступает в силу с 01 марта 2017 года.

Загрузка